男性，55 岁。高血压伴冠心病 4 年。于 2 天前在大排档吃饭时和人产生冲突，导致右下肢近腘窝处被刀刺伤，随后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查体：下肢苍白，窝部搏动性肿块大小为 3cm×4cm，附近有收缩期杂音-317-普通外科（中级）

男性，55 岁。高血压伴冠心病 4 年。于 2 天前在大排档吃饭时和人产生冲突，导致右下肢近腘窝处被刀刺伤，随后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查体：下肢苍白，窝部搏动性肿块大小为 3cm×4cm，附近有收缩期杂音

最可能的诊断为
A.
(来学网)动脉开放性损伤
B.
(来学网)动脉闭合性损伤
C.
(来学网)动静脉瘘
D.
(来学网)动脉假性动脉瘤
E.
(来学网)以上都不是
动脉瘤从病理学观点可分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤夹层血肿三种类型。关于假性动脉瘤的概念下列说法正确的是
A.
(来学网)血管壁全层局部扩张
B.
(来学网)血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张
C.
(来学网)动脉粥样硬化性动脉瘤
D.
(来学网)检查时有震颤并可听到连续性杂音
E.
(来学网)压迫动脉瘤出口部分出现血压升高，脉压缩小及脉率缓的现象
根据患者的症状与体征，动脉瘤最典型体征是
A.
(来学网)肢体苍白
B.
(来学网)肢体感觉异常
C.
(来学网)搏动性肿块
D.
(来学网)肢体疼痛
E.
(来学网)肢体缺血

正确答案：

(1)D
(2)B
(3)C

答案解析：

(1)本题中患者为损伤后动脉瘤。动脉瘤是由于动脉壁的病变或损伤，形成动脉壁局限性或弥漫性扩张或臌出的病理表现，以膨胀性、搏动(2)动脉瘤是动脉壁局部薄弱后所形成的永久性异常扩张，由动脉硬化、创伤、感染、梅毒及先天性等因素引起。动脉硬化是最常见和最主要的原因。真性动脉瘤是由动脉壁全层呈囊状或梭形扩张而形成；假性动脉瘤是由动脉壁破裂后引起局部血肿，以后由纤维组织包绕而继续与动脉沟通的肿物，创伤性动脉瘤大多属此种类；夹层动脉瘤因动脉壁本身分裂而成，动脉瘤和动脉经过动脉内膜上的裂口而互相交通(3)搏动性肿块是动脉瘤最典型的体征，伴有震颤和血管杂音

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