(3)①根据该患者的寒战、高热可以初歩判断细菌感染的可能性大，所以“出现白细胞总数不降和中性粒细胞比例下降”的可能性很小。②根据Reynolds五联征（腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制）的表现，可考虑到该患者可能为重症胆管炎、肝内外胆管结石。而化脓性胆囊炎的腹痛为突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作，Murphy征阳性；重症胰腺炎的腹痛常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，多位于左上腹，向左肩及左腰背部放射。胆源性者腹痛始发于右上腹，逐渐向左侧转移。再根据“反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年”可基本排除肝脓肿的可能③重症胆管炎：肝内外胆管结石患者爰生代谢性酸中毒的可能性关，在手术前应纠正酸中毒。