(1)根据“左腰背部撞击伤"+“左肋膈角区叩击痛"可判断最可能受损伤的是脾，再根据“P120"次/分，BP65/40mmHg；腹式呼吸减弱，全腹压痛；反跳痛、肌紧张明显可判断患者出现了休克的征象，因此最可能是出，现了脾破裂。(2)根据体检信息，患者具有腹腔内大出血的征象（腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显、肠鸣音弱），若诊断性腹腔穿刺若抽出不凝的血液，可立即明确腹腔内出血邻日性率可达90%以上）。(3)出现失血性休克的脾破裂，在积极抗休克的同时，积极手术探查，若发现脾蒂损伤，应果断行全脾切除术，尤其心血管系统功能不稳时，处理完大出血后还应系统、有序地全面探查。