(来学网)患者男,33岁,因“下腹部外伤后腹痛,不能排尿30min”来诊。30min前患者被人踢伤下腹部,当时膀胱处于憋尿状态,感下腹剧痛,不能自行排尿。查体:上腹部无明显压痛,移动性浊音(-),耻骨上区皮下波动感,阴囊无明显肿胀。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)输尿管损伤
    B.
    (来学网)腹膜内型膀胱破裂
    C.
    (来学网)腹膜外型膀胱破裂
    D.
    (来学网)前尿道损伤
    E.
    (来学网)后尿道损伤
  2. 为明确诊断最有价值的诊断方法是
    A.
    (来学网)导尿试验
    B.
    (来学网)膀胱造影
    C.
    (来学网)泌尿系统T
    D.
    (来学网)泌尿系统MRI
    E.
    (来学网)静脉尿路造影
正确答案:
(1)C
(2)B
答案解析:
(1)患者受伤时为憋尿状态,且根据换着受伤部位为下腹部,根据解剖定位,考虑膀胱受外力破坏可能性极大,若是腹膜内损伤,无皮下波动感,因此患者为腹膜外型的膀胱损伤。故正确答案选C。(2)根据本患者的诊断,考虑为膀胱损伤,膀胱损伤最直观的检查是是膀胱造影,向膀胱内注入造影剂300~400ml,于前后位、斜位或排出造影剂时摄片,根据造影剂的外漏,可明确膀胱破裂诊断以及破裂的类型和程度。故正确答案选B。