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(来学网)
患者男,33岁,因“下腹部外伤后腹痛,不能排尿30min”来诊。30min前患者被人踢伤下腹部,当时膀胱处于憋尿状态,感下腹剧痛,不能自行排尿。查体:上腹部无明显压痛,移动性浊音(-),耻骨上区皮下波动感,阴囊无明显肿胀。
最可能的诊断是
A.
(来学网)
输尿管损伤
B.
(来学网)
腹膜内型膀胱破裂
C.
(来学网)
腹膜外型膀胱破裂
D.
(来学网)
前尿道损伤
E.
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后尿道损伤
为明确诊断最有价值的诊断方法是
A.
(来学网)
导尿试验
B.
(来学网)
膀胱造影
C.
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泌尿系统T
D.
(来学网)
泌尿系统MRI
E.
(来学网)
静脉尿路造影
正确答案:
(1)C
(2)B
答案解析:
(1)患者受伤时为憋尿状态,且根据换着受伤部位为下腹部,根据解剖定位,考虑膀胱受外力破坏可能性极大,若是腹膜内损伤,无皮下波动感,因此患者为腹膜外型的膀胱损伤。故正确答案选C。(2)根据本患者的诊断,考虑为膀胱损伤,膀胱损伤最直观的检查是是膀胱造影,向膀胱内注入造影剂300~400ml,于前后位、斜位或排出造影剂时摄片,根据造影剂的外漏,可明确膀胱破裂诊断以及破裂的类型和程度。故正确答案选B。
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