(来学网)女性,22岁,乳癌家族史。洗澡时发现左乳下方肿物,直径约1cm,活动,光滑,与皮肤无粘连,2个月来,肿物无明显增大,腋窝淋巴结阴性。
  1. 较可能的诊断是
    A.
    (来学网)叶状囊肉瘤
    B.
    (来学网)乳腺癌
    C.
    (来学网)浆细胞性乳腺癌
    D.
    (来学网)乳腺囊性增生病
    E.
    (来学网)纤维腺瘤
  2. 最适宜的检查是
    A.
    (来学网)红外线
    B.
    (来学网)
    C.
    (来学网)钼靶
    D.
    (来学网)CT
    E.
    (来学网)MRI
  3. B超示肿物质地不均,后壁衰减,钼靶示弥散沙砾样钙化,建议手术切除活检,病理证实为重度不典型增生,部分为小叶原位癌,部分为浸润性小叶癌。最适宜的治疗是
    A.
    (来学网)乳腺局部切除+腋窝淋巴结清扫
    B.
    (来学网)乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫
    C.
    (来学网)改良根治术
    D.
    (来学网)乳房单纯切除
    E.
    (来学网)乳房单纯切除+术后放疗
正确答案:
(1)E
(2)B
(3)C
答案解析:
(1)活动,光滑,与皮肤无粘连,腋窝淋巴结阴性,首先考虑是良性的肿块,而乳腺囊性增生病一般有与经期相关的胀痛,故本题最可能的诊断是纤维腺瘤。(2)乳房纤维腺瘤最适宜的检查是B超,能显示乳房各层次结构及肿块形态、大小及回声状况。乳腺纤维腺瘤彩超多为圆形、卵圆形均匀低回声肿物,多可见光滑清晰的包膜回声,肿块后方回声正常或轻微增强,可见侧方声影,肿块内可见伴声影的粗大钙化。答案选择B(3)病理有部分为小叶原位癌,部分为浸润性小叶癌,应行保留胸肌的改良根治术。