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(来学网)
患者男,21岁,因“会阴外伤,剧烈疼痛1h”来诊。1h前患者骑自行车时不小心轧过一块石头,会阴部猛然撞击在座驾上,随感阴囊剧烈疼痛并向大腿根部、下腹部放射,伴恶心、呕吐。查体:阴囊明显肿胀,睾丸边界不清,触之剧烈疼痛。
最可能的损伤为
A.
(来学网)
睾丸挫伤
B.
(来学网)
睾丸破裂
C.
(来学网)
外伤性睾丸扭转
D.
(来学网)
附睾损伤
E.
(来学网)
输精管损伤
关于该患者的处理措施,叙述错误的是
A.
(来学网)
镇静、镇痛、冷敷、减轻睾丸张力和控制出血
B.
(来学网)
行彩色超声检查明确损伤程度
C.
(来学网)
行经皮输精管造影明确诊断
D.
(来学网)
明确诊断后立即手术探查
E.
(来学网)
应用抗生素预防感染
正确答案:
(1)A
(2)C
答案解析:
(1)会阴部撞击伤,查体见阴囊明显肿胀,睾丸边界不清,触之剧烈疼痛,首先考虑为睾丸挫伤。答案选择A。睾丸扭转时,睾丸升高呈横位或附睾位于睾丸前方,精索变粗,上抬阴囊和睾丸时,疼痛不减轻或反而加重。(2)睾丸损伤后疼痛剧烈,局部阴囊肿胀,应给于镇静、镇痛、冷敷、减轻睾丸张力和控制出血。B超及多普勒检查对判断睾丸破裂及睾丸血供减少有一定价值,睾丸破裂时,可出现睾丸低回声区;睾丸扭转时,可出现伤侧睾丸血流灌注减少。明确诊断后立即手术探查。应用抗生素预防感染。本题答案选择C。
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