(来学网)患者男,21岁,因“会阴外伤,剧烈疼痛1h”来诊。1h前患者骑自行车时不小心轧过一块石头,会阴部猛然撞击在座驾上,随感阴囊剧烈疼痛并向大腿根部、下腹部放射,伴恶心、呕吐。查体:阴囊明显肿胀,睾丸边界不清,触之剧烈疼痛。
  1. 最可能的损伤为
    A.
    (来学网)睾丸挫伤
    B.
    (来学网)睾丸破裂
    C.
    (来学网)外伤性睾丸扭转
    D.
    (来学网)附睾损伤
    E.
    (来学网)输精管损伤
  2. 关于该患者的处理措施,叙述错误的是
    A.
    (来学网)镇静、镇痛、冷敷、减轻睾丸张力和控制出血
    B.
    (来学网)行彩色超声检查明确损伤程度
    C.
    (来学网)行经皮输精管造影明确诊断
    D.
    (来学网)明确诊断后立即手术探查
    E.
    (来学网)应用抗生素预防感染
正确答案:
(1)A
(2)C
答案解析:
(1)会阴部撞击伤,查体见阴囊明显肿胀,睾丸边界不清,触之剧烈疼痛,首先考虑为睾丸挫伤。答案选择A。睾丸扭转时,睾丸升高呈横位或附睾位于睾丸前方,精索变粗,上抬阴囊和睾丸时,疼痛不减轻或反而加重。(2)睾丸损伤后疼痛剧烈,局部阴囊肿胀,应给于镇静、镇痛、冷敷、减轻睾丸张力和控制出血。B超及多普勒检查对判断睾丸破裂及睾丸血供减少有一定价值,睾丸破裂时,可出现睾丸低回声区;睾丸扭转时,可出现伤侧睾丸血流灌注减少。明确诊断后立即手术探查。应用抗生素预防感染。本题答案选择C。