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(来学网)
患者男,30岁,因“汽车从骨盆压过不能排尿5h”来诊。查体:P110次/min,BP70/50mmHg;膀胱位于脐耻之间;小腹及骨盆处皮下淤血;直肠指诊可触及浮动的前列腺。输血、补液后血压上升不明显。
诊断首先考虑
A.
(来学网)
膀胱损伤
B.
(来学网)
尿道球部损伤
C.
(来学网)
尿道膜部损伤
D.
(来学网)
尿道前列腺部损伤
E.
(来学网)
尿道阴茎部损伤
最佳治疗是
A.
(来学网)
立即高位膀胱造瘘
B.
(来学网)
立即低位膀胱造瘘
C.
(来学网)
留置导尿管
D.
(来学网)
经会阴尿道切口尿道吻合
E.
(来学网)
开放性吻合术
该患者术后若出现尿道狭窄,实施二期手术的最快时间为首次术后
A.
(来学网)
2周
B.
(来学网)
1个月
C.
(来学网)
2个月
D.
(来学网)
3~6个月
E.
(来学网)
1年以上
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)D
答案解析:
(1)尿道膜部是男性尿道的一部分,位于后尿道,该段尿道穿行于尿生殖膈上接尿道前列腺部下连尿道球部。为尿道外伤易损部位。患者为汽车压过后排尿困难,常见的原因为尿道膜部损伤。膀胱损伤的话应有憋尿感。前列腺触诊无异常排除了前列腺损伤。故正确答案选C。(2)膀胱造瘘是因尿道梗阻,在耻骨上膀胱作造瘘术,使尿液引流到体外,分为暂时性或永久性解决病人的排尿困难。膀胱造瘘术后需要进行妥善周到的护理,方能使这类病人早日康复,防止产生各种并发症。结合该患者受伤特点,因尿道膜部损伤,造瘘应尽量避免损伤膜部,应从膀胱上部造瘘。故正确答案选A。(3)尿道狭窄是指尿道任何部位的机械性管腔异常狭小,使尿道内阻力增加而产生的排尿障碍性疾病。多见于男性。按病因可将尿道狭窄分为先天性尿道狭窄、炎症性尿道狭窄、外伤性尿道狭窄3大类。由于增生的纤维组织代替了正常的尿道海绵体而形成瘢痕,使尿道及其周围组织挛缩,从而造成尿道狭窄。一般二期手术与首次至少间隔3-6个月时间。故正确答案选D。
上一题
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