(来学网)患者男,34岁,因“阴茎持续勃起伴疼痛2 d”来诊。在无性刺激的状况下,患者阴茎持续勃起伴疼痛2 d。无外伤史。查体:阴茎颜色正常,勃起硬度4级,触痛明显。
  1. 必不可少的处置措施包括
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)尿常规
    C.
    (来学网)凝血分析
    D.
    (来学网)海绵体血气分析
    E.
    (来学网)海绵体血管双功能多普勒超声检查
    F.
    (来学网)血生化检测
    G.
    (来学网)无须检查,立即行海绵体穿刺抽血
  2. 该患者的诊断和治疗措施有(提示 血常规:WBC 6.9×10^9//L,PLT 3×10^9//L。尿常规:WBC 3~5/HP,RBC 3/HP。血气分析:pH 7.011,PCO2,66 mmHg,PO2,21 mmHg。多普勒超声:动脉收缩期最大血流速(PSV)左侧5 cm/s,右侧7 cm/s。)
    A.
    (来学网)正常阴茎勃起
    B.
    (来学网)高流量性阴茎异常勃起
    C.
    (来学网)低流量性阴茎异常勃起
    D.
    (来学网)混合性阴茎异常勃起
    E.
    (来学网)采取保守治疗
    F.
    (来学网)采用逐步递进的方法降低阴茎海绵体内压,恢复海绵体血流
  3. 对该患者可能采取的干预措施包括
    A.
    (来学网)镇痛、镇静、抗感染
    B.
    (来学网)阴茎海绵体注射选择性肾上腺素Α-受体激动药
    C.
    (来学网)阴茎海绵体注射选择性肾上腺素Β-受体激动药
    D.
    (来学网)WINTER术式
    E.
    (来学网)BBHФJ术式
    F.
    (来学网)A1-GHORAB术式
    G.
    (来学网)BASSNI术式
    H.
    (来学网)高选择性海绵体动脉栓塞
正确答案:
(1)ADE
(2)CF
(3)ABDEF
答案解析:
(1)血液分析排除镰状细胞贫血及白血病。尿液分析和尿培养排除尿路感染。海绵体血气分析对确定异常勃起类型是非常有用的,即血气分析值与静脉血相似表明是低流型异常勃起,与动脉血相似表明是高流型异常勃起,答案选择ADE。(2)多普勒超声:动脉收缩期最大血流速(PSV)左侧5 cm/s,右侧7 cm/s,为低流量性阴茎异常勃起;应采用逐步递进的方法降低阴茎海绵体内压,恢复海绵体血流,答案选择CF。(3)治疗的目的是使勃起的阴茎血循环通畅、阴茎变软,力争恢复正常性功能,包括非手术的镇痛、镇静、抗感染,阴茎海绵体注射选择性肾上腺素α-受体激动药,而手术治疗常用分流手术包括阴茎海绵体与尿道海绵体分流术、大隐静脉阴茎海绵体分流术、阴茎头拟阴茎体分流术、阴茎海绵体与阴茎背深或浅静脉分流术等。本题答案选择ABDEF。