患者男，24岁，因“头痛伴恶心1周”来诊。既往间断颜面水肿4年余，未正规治疗。查体：T 36.5 ℃，P 100次/min，R 20次/min，BP 190/90 mmHg；中度贫血貌；心、肺听诊无明显异常；腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。实验室检查：SCr 778 μmol/L，血钾6.8 mmol/L。肾超声：双肾缩小。拟行血液透析治疗。-011-普通外科学

患者男，24岁，因“头痛伴恶心1周”来诊。既往间断颜面水肿4年余，未正规治疗。查体：T 36.5 ℃，P 100次/min，R 20次/min，BP 190/90 mmHg；中度贫血貌；心、肺听诊无明显异常；腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。实验室检查：SCr 778 μmol/L，血钾6.8 mmol/L。肾超声：双肾缩小。拟行血液透析治疗。

慢性肾衰竭患者进行血液透析的指征包括
A.
(来学网)少尿、无尿
B.
(来学网)高钾血症（血钾＞6.5 MMOL/L）
C.
(来学网)严重酸中毒
D.
(来学网)肺水肿
E.
(来学网)尿毒症脑病
F.
(来学网)尿毒症性心包炎
G.
(来学网)尿毒症性神经、肌肉病变
H.
(来学网)严重高钠血症
关于肾性骨病，叙述正确的有(提示　患者接受血液透析治疗5年后，逐渐出现骨痛。)
A.
(来学网)继发性甲状旁腺功能亢进导致溶骨作用
B.
(来学网)尿磷排泄减少
C.
(来学网)营养不良和低蛋白血症
D.
(来学网)活性维生素3合成障碍
E.
(来学网)骨活检是诊断肾性骨病的最可靠指标
F.
(来学网)透析相关性淀粉样变只发生于透析多年后
G.
(来学网)骨生成不良与血PTH浓度相对偏低、某些成骨因子不足有关
H.
(来学网)纤维囊性骨炎是PT过高引起
关于肾性骨病的治疗，叙述正确的有(提示　骨X线片等检查提示肾性骨病。)
A.
(来学网)控制磷潴留和高磷血症
B.
(来学网)补钙
C.
(来学网)活性维生素D3的应用
D.
(来学网)甲状腺切除
E.
(来学网)防治铝中毒
F.
(来学网)调节透析液成分

正确答案：

(1)ABCDEFGH
(2)ABCDEFGH
(3)ABCEF

答案解析：

(1)慢性肾衰竭的透析指征：①内生肌酐清除率<10ml/min；②BUN>28.6mmol/L，或SCr>707.2umol/L；③高钾血症；④代谢性酸中毒；⑤口中有尿毒症气味伴食欲丧失和恶心、呕吐等；⑥慢性充血性心力衰竭、肾性高血压或尿毒症性心包炎用一般治疗无效者；⑦出现尿毒症神经系统症状，如性格改变、不安腿综合征等。在给出的答案中均是血液透析的指证。(2)肾性骨营养不良renal osteodystrophy又称肾性骨病renal osteopathy，是CRF（慢性肾功能衰竭）时由于钙、磷及维生素D代谢障碍，继发甲状旁腺机能亢进，酸碱平衡紊乱等因素而引起的骨病。给出的答案描述均正确。(3)对于肾性骨病的治疗中有防止和纠正甲旁亢和甲状旁腺增生，而切除甲状腺无治疗作用，本题答案选择ABCEF。

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