患者女，38岁，因“肾移植术后1周，移植肾区胀痛伴尿量减少6h”来诊。患者接受活体肾移植术后1周，肾功能已回复正常6 h前开始尿量较前明显减少，伴移植肾区闷胀痛，自觉低热。查体：T38.5 ℃，P100次/min，R20次/min，BP90/50mmHg；腹软，移植肾区稍膨隆，压痛明显，伤口引流出少量血性渗液，肠鸣音正常。-011-普通外科学

患者女，38岁，因“肾移植术后1周，移植肾区胀痛伴尿量减少6h”来诊。患者接受活体肾移植术后1周，肾功能已回复正常6 h前开始尿量较前明显减少，伴移植肾区闷胀痛，自觉低热。查体：T38.5 ℃，P100次/min，R20次/min，BP90/50mmHg；腹软，移植肾区稍膨隆，压痛明显，伤口引流出少量血性渗液，肠鸣音正常。

为明确诊断应紧急检查的项目包括
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)移植肾、输尿管、膀胱超声
C.
(来学网)血肌酐、尿素氮
D.
(来学网)腹部X线片
E.
(来学网)血钾
F.
(来学网)尿淀粉酶
G.
(来学网)检查尿管有无堵塞
H.
(来学网)血细胞比容
可能的诊断有(提示　检查尿管通畅，血常规：Hb105g/L，WBC16.4×10^9//L，N0.78，L0.20；SCr210μmol/L。)
A.
(来学网)急性排斥反应
B.
(来学网)急性肾小管坏死
C.
(来学网)移植肾动脉狭窄
D.
(来学网)移植肾破裂
E.
(来学网)淋巴囊肿
F.
(来学网)输尿管瘘
G.
(来学网)移植肾静脉狭窄
H.
(来学网)移植肾动静脉吻合口破裂
处理措施包括(提示　2d后患者排便后移植肾区疼痛突然加重。肾彩色超声：移植肾肿胀，肾下极包膜似不连续，肾周有7cm×4cm血肿。)
A.
(来学网)卧床休息
B.
(来学网)肌内注射镇痛剂
C.
(来学网)保持排便通畅，避免用力
D.
(来学网)严密观察生命体征
E.
(来学网)吸氧
F.
(来学网)立即手术探查
G.
(来学网)必要时输血
H.
(来学网)补液

正确答案：

(1)ABCGH
(2)ACDGH
(3)ABCDEGH

答案解析：

(1)应急查的有血常规、血细胞比容，B超，肾功能，并检查尿管是否通畅，答案选择ABCGH。(2)Hb105g/L，WBC16.4×10^9//L，SCr210μmol/L，提示有炎症并肾功能受损，可能诊断是ACDGH。(3)肾下极包膜似不连续，肾周有7cm×4cm血肿，可先行保守治疗观察，如出血继续加重，即应手术探查，答案选择ABCDEGH。

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