患者男，78岁，因“排尿困难12年，排尿中断伴疼痛1年”来诊。患者排尿困难12年，夜尿3~4次，近1年常出现排尿中断现象，伴疼痛放射至阴茎头部，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿。-011-普通外科学

患者男，78岁，因“排尿困难12年，排尿中断伴疼痛1年”来诊。患者排尿困难12年，夜尿3~4次，近1年常出现排尿中断现象，伴疼痛放射至阴茎头部，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿。

可能的诊断有
A.
(来学网)前列腺增生症
B.
(来学网)膀胱结石
C.
(来学网)输尿管结石
D.
(来学网)慢性前列腺炎
E.
(来学网)慢性尿道炎
F.
(来学网)尿道狭窄
G.
(来学网)神经源性膀胱
H.
(来学网)腹股沟斜疝
为明确诊断应进行的检查有(提示入院后患者血常规、肝肾功能检查、心电图及胸部X线片检查正常。既往无特殊病史。)
A.
(来学网)双合诊
B.
(来学网)金属尿道探子检查
C.
(来学网)泌尿系统B型超声
D.
(来学网)肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片＋静脉尿路造影（IVU）
E.
(来学网)泌尿系统MRI
F.
(来学网)膀胱镜
G.
(来学网)尿常规
H.
(来学网)胸部X线片
治疗应选择(提示尿常规：RBC7～10/HP，WBC5～9/HP。最大尿流率5.6ml/s。血PSA2.1ng/ml。泌尿系统B型超声：双肾输尿管未见异常，膀胱内可见直径2cm强回声，后伴声影，随体位移动；前列腺6.2cm×5.6cm×4.6cm；残余尿156ml。)
A.
(来学网)输尿管镜取石术
B.
(来学网)膀胱镜取石术
C.
(来学网)尿道内切开术
D.
(来学网)前列腺电切术
E.
(来学网)腹股沟斜疝修补术
F.
(来学网)经皮肾镜取石术
G.
(来学网)膀胱肿瘤电切术

正确答案：

(1)AB
(2)ABCDFG
(3)BD

答案解析：

(1)患者老年男性，排尿困难，夜尿多，考虑前列腺增生，出现排尿中断现象，伴疼痛放射至阴茎头部，提示膀胱结石，本题答案选择AB。(2)患者为结石，B超即可诊断，不需泌尿系统MRI，亦不需胸部X线片，本题答案选择ABCDFG。(3)结石2cm，不能药物及碎石治疗，需膀胱镜取石，前列腺明显增大，行前列腺电切术，答案选择BD。

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