患者女，28岁，因“肾上腺切除术后皮肤色素逐渐加深2年”来诊。2年前检查肾CT：双侧肾上腺增生；垂体CT：正常；行一侧肾上腺切除术，另一侧3/4切除术。查体：向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹。垂体CT：直径约12mm腺瘤。-011-普通外科学

患者女，28岁，因“肾上腺切除术后皮肤色素逐渐加深2年”来诊。2年前检查肾CT：双侧肾上腺增生；垂体CT：正常；行一侧肾上腺切除术，另一侧3/4切除术。查体：向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹。垂体CT：直径约12mm腺瘤。

此时最合适的诊断为
A.
(来学网)库欣病复发
B.
(来学网)原发性肾上腺皮质功能减退症
C.
(来学网)垂体ACTH分泌大腺瘤
D.
(来学网)纳尔逊综合征（NELSONSYNDROME）
E.
(来学网)垂体ACTH分泌微腺瘤
根据症状，最不可能出现的检查结果是
A.
(来学网)ACTH明显升高
B.
(来学网)血N-POMC明显升高
C.
(来学网)血Β-促脂素明显升高
D.
(来学网)血氢化可的松升高
E.
(来学网)血钾升高

正确答案：

(1)D
(2)D

答案解析：

(1)该患者从临床症状和辅助检查可以判断有垂体瘤存在，为Nelson综合征，是垂体依赖性库欣综合征(库欣病)，行双侧肾上腺切除后，由于缺乏皮质醇对下丘脑CRF(ACTH释放激素)的负反馈作用，导致CRF分泌过多，长期刺激原来存在的垂体ACTH腺瘤所致的综合征。答案选择D。(2)纳尔逊综合征的血氢化可的松显著降低，不会出现升高，答案选择D。

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