(来学网)男,52岁,近2个月来大便次数增多,有肛门坠胀感及里急后重,大便变细,常有粘液血便,经抗生素治疗症状可缓解,但不久又复发,且呈进行性加重。
  1. 首先应进行的检查是
    A.
    (来学网)直肠指诊
    B.
    (来学网)钡灌肠检查
    C.
    (来学网)腹部CT
    D.
    (来学网)直(乙状结)肠镜检
    E.
    (来学网)B超检查
  2. 若经病理检查证实为直肠腺癌,肿瘤下缘距肛门约11cm,肿块直径约4cm。最佳手术方式应选择
    A.
    (来学网)MILES手术
    B.
    (来学网)乙状结肠造口术
    C.
    (来学网)HARTMENN手术
    D.
    (来学网)IXON手术
    E.
    (来学网)局部切除
  3. 术后可不追加化疗的条件是
    A.
    (来学网)DUKESA期
    B.
    (来学网)DUKESB期
    C.
    (来学网)DUKESC1期
    D.
    (来学网)DUKESC2期
    E.
    (来学网)DUKESD期
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)A
答案解析:
(1)依据题目中的描述考虑诊断直肠癌,而直肠指诊是诊断直肠癌的必要检查步骤。约80%的直肠癌患者就诊时可通过直肠指检被发现。可触及质硬、凹凸不平肿块;晚期可触及肠腔狭窄,肿块固定。指套见含粪的污浊脓血。答案选择A。(2)Dixon手术是目前应用最多的直肠癌根治术,一般要求癌肿距齿状线5cm以上,远端切缘距癌肿下缘2cm以上,以能根治、切除癌肿为原则(3)DukesA期病灶局限在黏膜层,在术后可不追加化疗,答案选择A。