(来学网)女性,35岁,颈前区肿块10年,近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检:晨起心率104次/分,BP120/60mmHg;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示:窦性心律不齐。
  1. 初步诊断最可能是
    A.
    (来学网)原发性甲亢
    B.
    (来学网)单纯性甲状腺肿
    C.
    (来学网)继发性甲亢
    D.
    (来学网)桥本甲状腺炎
    E.
    (来学网)亚急性甲状腺炎
  2. 确诊主要根据
    A.
    (来学网)颈部CT
    B.
    (来学网)血T3、T4值
    C.
    (来学网)甲状腺B超
    D.
    (来学网)颈部X线检查
    E.
    (来学网)MRI
  3. 最佳的治疗方法是
    A.
    (来学网)内科药物治疗
    B.
    (来学网)甲状腺大部切除术
    C.
    (来学网)甲状腺全切术
    D.
    (来学网)同位素治疗
    E.
    (来学网)外放射治疗
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)B
答案解析:
(1)继发性甲亢较少见。大多数先有结节性甲状腺肿,后出现甲亢,好发于40岁以上。腺体呈结节性肿大,两侧多不对称,无眼球突出,易发生心肌损害。本题答案选C。(2)甲亢的确诊的主要依据是血T3T4以及TSH的数值,T3、T4、FT3、FT4升高,同时伴TSH下降,即甲状腺功能亢进,答案选B。(3)手术是继发性甲亢的首选方法,能快速去除甲状腺内无功能的结节(不摄碘,131I治疗无效)和纤维化、钙化的病灶,极少引起甲状腺功能低下,术后亦很少甲亢复发,是一种安全有效的治疗,手术范围无须过大,可行一侧腺叶切除或一侧腺叶次全切除,术后结节以外的甲状腺组织可以很快恢复其功能。答案选择B。