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(来学网)
实习医生接诊一女性病人,21岁。转移性右下腹痛10h。为确诊急性阑尾炎。
该生在查体时应注意的是:
A.
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压痛点位置
B.
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肠鸣音
C.
(来学网)
肝浊音界
D.
(来学网)
移动性浊音
E.
(来学网)
肛诊
病人尿中查到红细胞,医生需要与之相鉴别的疾病是:
A.
(来学网)
输尿管结石
B.
(来学网)
异位妊娠
C.
(来学网)
卵巢滤泡破裂
D.
(来学网)
急性输卵管炎
E.
(来学网)
急性肠炎
术中见阑尾浆膜充血,有少量纤维性渗出物,病理分型是:
A.
(来学网)
急性单纯性阑尾炎
B.
(来学网)
急性化脓性阑尾炎
C.
(来学网)
阑尾周围脓肿
D.
(来学网)
坏疽性阑尾炎
E.
(来学网)
穿孔性阑尾炎
正确答案:
(1)A
(2)A
(3)A
答案解析:
(1)右下腹麦氏点压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征,故该生在查体时应注意的是压痛点位置,本题答案选择A。(2)尿中查到红细胞,应考虑结石的可能,右侧输尿管亦可出现右腹部疼痛,其疼痛可出现向下的放射痛,答案选A。(3)根据急性阑尾炎发病过程的病理解剖学变化,可分为四种病理学类型:(1)急性单纯性阑尾炎:病变早期,阑尾管腔出现梗阻因素,阑尾各层均有水肿和中性粒纽胞浸润,黏膜表面有小溃疡和出血点。(2)急性化脓性阑尾炎:此时炎症加重,阑尾肿胀明显,浆膜高度充血,有脓性渗出物附着。(3)坏疽性及穿孔性阑尾炎:病变进一步加剧时,阑尾管壁坏死或部分坏死,呈紫黑色或黑色,可发生穿孔,引起急性腹膜炎。(4)阑尾周围脓肿:急性阑尾炎化脓坏疽时,大网膜可移至右下腹,将阑尾包裹并形成粘连,出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。本题中所述为急性单纯性阑尾炎,答案A。
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