(来学网)女性32岁。既往月经不规则,停经42天。右下腹疼痛5小时伴发热,T38.9度,拟诊为急性阑尾炎
  1. 最需要与拟诊鉴别的疾病是
    A.
    (来学网)异位妊娠
    B.
    (来学网)胃十二指肠溃疡穿孔
    C.
    (来学网)急性淋巴结炎
    D.
    (来学网)急性胃肠炎
    E.
    (来学网)急性胆囊炎
  2. 为鉴别诊断,最有意义的检查是
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)尿常规
    C.
    (来学网)X线腹部透视
    D.
    (来学网)阴道后穹隆穿刺
    E.
    (来学网)阴道分泌物涂片
  3. 阴道后穹隆穿刺未抽出任何液体,治疗方案应是
    A.
    (来学网)肌注黄体酮
    B.
    (来学网)腹腔穿刺引流
    C.
    (来学网)取麦氏切口剖腹探察
    D.
    (来学网)取右下腹腹直肌切口剖腹探察
    E.
    (来学网)阴道后穹隆穿刺引流
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)D
答案解析:
(1)患者有停经,故应与异位妊娠相鉴别,答案选择A。异位妊娠表现为突然下腹痛,常有急性失血症状和腹腔内出血的体征,有停经史和阴道不规则出血史;检查时宫颈举痛、附件肿块、阴道后穹窿穿刺有血等。(2)异位妊娠阴道后穹窿穿刺有血,阑尾炎穿刺无血,所以最有意义的检查是阴道后穹隆穿刺,答案选择D。(3)阴道后穹隆穿刺未抽出任何液体,阑尾炎的可能性大,手术以探查为好,取右下腹腹直肌切口,而麦氏切口不宜过长,不适宜做为探查口,答案选D。