(来学网)女,45岁。肝硬化病史8年,2年前因上消化道大出血行脾肾静脉分流术,此次突然呕血1000ml。经三腔管压迫止血等综合治疗5d,拔管后再次呕血800ml。
  1. 为明确出血原因,最适宜的检查是;
    A.
    (来学网)腹腔动脉造影
    B.
    (来学网)钡餐透视
    C.
    (来学网)B超检查
    D.
    (来学网)胃镜检查
    E.
    (来学网)插三腔管明确出血原因
  2. 最可能的出血原因是:
    A.
    (来学网)应激性溃疡
    B.
    (来学网)胃溃疡
    C.
    (来学网)食管、胃底曲张静脉破裂出血
    D.
    (来学网)胆管大出血
    E.
    (来学网)胃癌
  3. 首选的治疗方法是:
    A.
    (来学网)胃大部切除术
    B.
    (来学网)三腔管压迫止血
    C.
    (来学网)门-腔静脉分流术
    D.
    (来学网)贲门周围血管离断术
    E.
    (来学网)肠系膜上-下腔静脉分流术
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)D
答案解析:
(1)对于上消化道出血,最适宜的检查是胃镜检查,即可明确诊断,又可在确定出血部位的同时给于治疗,答案选择D。(2)患者有肝硬化大出血病史,考虑出血是门脉高压引起的食管、胃底静脉曲张,现出血的原因最可能的是食管、胃底曲张静脉破裂出血,答案选C。(3)患者在2年前因上消化道大出血已行脾肾静脉分流术,现经三腔管压迫止血等综合治疗后再出血,下一步的治疗选择贲门周围血管离断术,答案选D。