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女,45岁。肝硬化病史8年,2年前因上消化道大出血行脾肾静脉分流术,此次突然呕血1000ml。经三腔管压迫止血等综合治疗5d,拔管后再次呕血800ml。
为明确出血原因,最适宜的检查是;
A.
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腹腔动脉造影
B.
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钡餐透视
C.
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B超检查
D.
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胃镜检查
E.
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插三腔管明确出血原因
最可能的出血原因是:
A.
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应激性溃疡
B.
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胃溃疡
C.
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食管、胃底曲张静脉破裂出血
D.
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胆管大出血
E.
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胃癌
首选的治疗方法是:
A.
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胃大部切除术
B.
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三腔管压迫止血
C.
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门-腔静脉分流术
D.
(来学网)
贲门周围血管离断术
E.
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肠系膜上-下腔静脉分流术
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)D
答案解析:
(1)对于上消化道出血,最适宜的检查是胃镜检查,即可明确诊断,又可在确定出血部位的同时给于治疗,答案选择D。(2)患者有肝硬化大出血病史,考虑出血是门脉高压引起的食管、胃底静脉曲张,现出血的原因最可能的是食管、胃底曲张静脉破裂出血,答案选C。(3)患者在2年前因上消化道大出血已行脾肾静脉分流术,现经三腔管压迫止血等综合治疗后再出血,下一步的治疗选择贲门周围血管离断术,答案选D。
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