(来学网)男,25岁。被汽车撞伤下腹部及会阴部,检查发现骨盆骨折、腹膜后血肿、后尿道损伤,血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)
  1. 首先的处理是:
    A.
    (来学网)骨盆牵引固定
    B.
    (来学网)清创
    C.
    (来学网)抗休克
    D.
    (来学网)处理尿道损伤
    E.
    (来学网)清除腹膜后血肿
  2. 其次的处理是:
    A.
    (来学网)骨盆牵引阈定
    B.
    (来学网)清创
    C.
    (来学网)抗休克
    D.
    (来学网)处理尿道损伤
    E.
    (来学网)清除腹膜后血肿
  3. 最后的处理是:
    A.
    (来学网)骨盆牵引固定
    B.
    (来学网)清创
    C.
    (来学网)抗休克
    D.
    (来学网)处理尿道损伤
    E.
    (来学网)清除阻膜后血肿
  4. 假设信息)如合并直肠损伤,应采取的措施是:
    A.
    (来学网)直肠修补
    B.
    (来学网)清创
    C.
    (来学网)乙状结肠造瘘
    D.
    (来学网)直肠造瘘
    E.
    (来学网)引流
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)A
(4)C
答案解析:
(1)血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg),为休克的表现,在休克及骨盆骨折、腹膜后血肿、后尿道损伤的治疗中,抗休克是应首先处理的,答案选择C。骨盆骨折合并大出血是出血性休克的根本原因,也是骨盆骨折高死亡率的主要原因。(2)骨盆骨折合并大出血是一种严重创伤,抢救若手忙脚乱,抢救步骤杂乱无章,可能丧失抢救有效时机而死亡。为使抢救工作有条不紊,按照McMur.ray所提出A-F方案来抢救骨盆骨折危重病人,容易抓住“救命第一”这个中心主题依次开展有序高效的全面抢救工作。a.呼吸道的处理;b.输血输液补充血容量;c.中枢神经系统损伤的处理;d.消化系统损伤的处理;e.泌尿系统损伤的处理;f骨折的处理。本题答案是D。(3)骨盆骨折合并大出血是一种严重创伤,抢救若手忙脚乱,抢救步骤杂乱无章,可能丧失抢救有效时机而死亡。为使抢救工作有条不紊,按照McMur.ray所提出A-F方案来抢救骨盆骨折危重病人,容易抓住“救命第一”这个中心主题依次开展有序高效的全面抢救工作。a.呼吸道的处理;b.输血输液补充血容量;c.中枢神经系统损伤的处理;d.消化系统损伤的处理;e.泌尿系统损伤的处理;f骨折的处理。最后处理的是骨盆牵引固定,McMur.ray所提出A-F方案来抢救骨盆骨折危重病人,容易抓住“救命第一”这个中心主题依次开展有序高效的全面抢救工作。a.呼吸道的处理;b.输血输液补充血容量;c.中枢神经系统损伤的处理;d.消化系统损伤的处理;e.泌尿系统损伤的处理;f骨折的处理。最后处理的是骨盆牵引固定,答案选择A。(4)除非骨盆骨折伴有阴部开放性损伤时,直肠损伤并不是常见的合并症,直肠破裂如发生在腹膜反折以上,可引起弥漫性腹膜炎;如发生在反折以下,则可发生直肠周围感染,常为厌氧菌感染。直肠损伤,应进行剖腹探查,做结肠造口术,使粪便暂时改道,缝合直肠裂口,直肠内放置肛管排气。故本题答案选择C。