患者，女性，50岁，颈前区肿物30余年，呼吸喘憋3年。查体：颈软，气管居中，甲状腺右叶Ⅱ度肿大。右侧甲状腺可扪及一大小约3cm×3cm×3cm肿物，质韧，无压痛，随吞咽活动上下移动，左侧甲状腺未触及明显肿物，无血管杂音，无甲状腺震颤。双侧颈部未触及肿大淋巴结。甲状腺超声：甲状腺右叶腺瘤，大部分囊性变伴壳样钙化。-011-普通外科学

患者，女性，50岁，颈前区肿物30余年，呼吸喘憋3年。查体：颈软，气管居中，甲状腺右叶Ⅱ度肿大。右侧甲状腺可扪及一大小约3cm×3cm×3cm肿物，质韧，无压痛，随吞咽活动上下移动，左侧甲状腺未触及明显肿物，无血管杂音，无甲状腺震颤。双侧颈部未触及肿大淋巴结。甲状腺超声：甲状腺右叶腺瘤，大部分囊性变伴壳样钙化。

患者为了进一步明确诊断，还需要做哪些检查（）
A.
(来学网)甲状腺放射性核素扫描
B.
(来学网)甲状腺超声检查
C.
(来学网)甲状腺超声造影检查
D.
(来学网)甲状腺包块穿刺病理检查
E.
(来学网)甲状腺螺旋CT
F.
(来学网)喉镜检查
［提示］病理穿刺证实为甲状腺腺瘤。根据目前的检查情况，最好的治疗方法是（）
A.
(来学网)甲状腺腺瘤切除术
B.
(来学网)双侧甲状腺次全切除术
C.
(来学网)患侧甲状腺大部切除术
D.
(来学网)继续观察，保守治疗
E.
(来学网)口服左甲状腺素片
F.
(来学网)甲状腺结节射频消融术
根据目前患者的病史及查体情况，初步考虑的疾病是（）
A.
(来学网)结节性甲状腺肿
B.
(来学网)甲状腺癌
C.
(来学网)甲状腺腺瘤
D.
(来学网)甲状腺囊内出血
E.
(来学网)甲状腺肿大
F.
(来学网)慢性淋巴细胞性甲状腺炎
［提示］患者喉镜检查回报：左侧声带麻痹。颅脑磁共振回报：脑内少许缺血灶；右侧上颌窦黏膜下囊肿，左侧上颌窦炎。根据声带的检查情况，手术中需要注意（）
A.
(来学网)右侧喉返神经的保护
B.
(来学网)甲状旁腺的保护
C.
(来学网)甲状腺避免全切
D.
(来学网)气管的保护
E.
(来学网)术中止血彻底，避免术后出现血肿
F.
(来学网)环甲膜的保护

正确答案：

(1)BCD
(2)AC
(3)BCD
(4)ABE

答案解析：

(3)单发的较大结节并且有钙化，要考虑腺瘤，囊内出血以及甲状腺癌的可能。为了明确诊断，甲状腺超声以及超声造影，穿刺病理检查等非常必要。患者左侧声带麻痹，所以右侧甲状腺手术时注意保护右侧喉返神经以及旁腺的保护，术中止血彻底，防止术后出现血肿。

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