患者女，48岁，因“绝经后腹压增加及起立活动时频繁尿失禁2年”来诊。需要携带尿垫生活，且伴有尿频、尿急等症状，无排尿困难、尿不尽感、血尿等。无神经系统疾病病史，无盆腔手术史。-011-普通外科学

患者女，48岁，因“绝经后腹压增加及起立活动时频繁尿失禁2年”来诊。需要携带尿垫生活，且伴有尿频、尿急等症状，无排尿困难、尿不尽感、血尿等。无神经系统疾病病史，无盆腔手术史。

考虑的诊断有
A.
(来学网)膀胱阴道瘘
B.
(来学网)输尿管阴道瘘
C.
(来学网)压力性尿失禁
D.
(来学网)完全性尿失禁
E.
(来学网)急迫性尿失禁
F.
(来学网)OAB
G.
(来学网)小膀胱
H.
(来学网)膀胱出口梗阻
为明确诊断可建议的检查包括
A.
(来学网)妇科盆底检查
B.
(来学网)压力诱发试验
C.
(来学网)肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片
D.
(来学网)尿道探子检查
E.
(来学网)尿流率和残余尿
F.
(来学网)充盈性膀胱测压
G.
(来学网)膀胱尿道造影
H.
(来学网)棉签试验
关于患者的治疗，叙述正确的有(提示尿动力学：逼尿肌过度活动和尿动力学压力性尿失禁；残余尿为0ml。)
A.
(来学网)首选尿道中段吊带术
B.
(来学网)首选盆底肌训练
C.
(来学网)可先进行OAB的处理
D.
(来学网)抗胆碱药治疗逼尿肌过度活动
E.
(来学网)直接手术处理压力性尿失禁，术后OAB会自动消失
F.
(来学网)待OAB稳定后重新评估尿失禁情况
G.
(来学网)膀胱扩大手术
H.
(来学网)尿流改道

正确答案：

(1)CF
(2)ABEFGH
(3)BCDF

答案解析：

(1)依据主诉和症状，压力性尿失禁诊断明确，亦是膀胱过度活动症（OAB），答案选择CF。(2)依据题目中的描述，一般不考虑结石，CD对于诊断的实际作用不大，可以不做，答案选择ABEFGH。(3)依据尿动力学检查结果，可先进行OAB的处理，其主流治疗药物为抗胆碱能药物，待OAB稳定后重新评估尿失禁情况，药物治疗的同时行盆底肌训练，答案选择BCDF。

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