男，20岁。腹部撞击伤2h，左上腹疼痛伴轻度恶心，无呕吐，心慌，出冷汗。查体发现左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，有移动性浊音，肠鸣音6次/分，血压11.3/6.7kPa(85/50mmHg)。-011-普通外科学

男，20岁。腹部撞击伤2h，左上腹疼痛伴轻度恶心，无呕吐，心慌，出冷汗。查体发现左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，有移动性浊音，肠鸣音6次/分，血压11.3/6.7kPa(85/50mmHg)。

该病人最有价值的诊断方法是：
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)血淀粉酶检查
C.
(来学网)腹部平片
D.
(来学网)尿常规检查
E.
(来学网)腹腔穿刺
如腹穿抽出不凝血，提示是：
A.
(来学网)空腔脏器破裂
B.
(来学网)实质脏器破裂
C.
(来学网)穿入血管
D.
(来学网)穿至腹膜后血肿
E.
(来学网)穿至脾脏
腹穿抽出不凝血原因是：
A.
(来学网)病人凝血机制异常
B.
(来学网)使用抗凝药物
C.
(来学网)弥散性血管内凝血
D.
(来学网)腹膜炎性渗出液混合
E.
(来学网)腹膜脱纤维作用
诊断为脾破裂，最佳治疗方法是：
A.
(来学网)补液治疗
B.
(来学网)止血药治疗
C.
(来学网)急症手术治疗
D.
(来学网)栓塞治疗
E.
(来学网)腹腔镜手术治疗
如诊断为脾破裂并失血性休克，处理原则是：
A.
(来学网)快速补液治疗
B.
(来学网)快速输血并用止血药治疗
C.
(来学网)积极治疗休克同时急症手术
D.
(来学网)脾动脉栓塞治疗
E.
(来学网)镇静、抗炎支持治疗

正确答案：

(1)E
(2)B
(3)E
(4)C
(5)C

答案解析：

(1)患者是伤在左上腹，血压降低呈现休克的标准，腹部有移动性浊音，腹腔有较多积液，以上考虑实质脏器破裂造成的失血性休克，最有价值的诊断是腹腔穿刺出不凝血，答案选择E。(2)如腹穿抽出不凝血，提示是实质脏器破裂，答案选B。(3)腹穿抽出不凝血，提示实质性脏器破裂所致内出血，因腹膜的去纤维作用而使血液不凝，答案选择E。(4)诊断为脾破裂并已有休克表现，应积极抗休克治疗的同时行手术探查，答案选择C。(5)诊断为脾破裂并已有休克表现，应积极抗休克治疗的同时行手术探查，答案选择C。

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