(来学网)男性,37岁,急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续性,伴恶心、呕吐。查体;体温38.4℃,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。
  1. 对明确诊断帮助不大的是
    A.
    (来学网)B超
    B.
    (来学网)CT
    C.
    (来学网)红细胞压积
    D.
    (来学网)尿淀粉酶
    E.
    (来学网)血淀粉酶
  2. 如果行剖腹探查术,术中最有可能发现合并损伤的脏器是
    A.
    (来学网)十二指肠
    B.
    (来学网)胆总管
    C.
    (来学网)横结肠
    D.
    (来学网)右肾
    E.
    (来学网)
  3. 胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为
    A.
    (来学网)1%~2%
    B.
    (来学网)5%~10%
    C.
    (来学网)16%~20%
    D.
    (来学网)25%~35%
    E.
    (来学网)40%~50%
  4. 如果处理不当,最可能的远期并发症是
    A.
    (来学网)胆总管狭窄
    B.
    (来学网)胰腺真性囊肿
    C.
    (来学网)脂肪泻
    D.
    (来学网)胰腺假性囊肿
    E.
    (来学网)横结肠梗阻
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)A
(4)D
答案解析:
(1)红细胞压积降低可提示贫血,但对于胰腺损伤作用不大,答案选C。(2)胰腺损伤,特别是在胰头部位损伤时,常合并十二指肠损伤,答案选择A。(3)胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为1%~2%,其损伤常因上腹部强力暴力挤压直接作用于脊柱所致,答案选择A。(4)胰腺损伤处理不当,远期可合并胰腺假性囊肿,其形成时由于胰管破裂,胰液流出积聚在网膜囊内,刺激周围组织及器官的浆膜形成纤维包膜,囊壁上无上皮细胞,故为胰腺假性囊肿。答案选择D。