患者男，70岁，因“排尿等待，尿线细、无力，尿不尽感5年”来诊。无尿失禁，无尿痛、血尿等。既往无帕金森病史，无脑血管病和糖尿病病史，无外伤史。查体：心、肺、腹（－），神经学检查（

患者男，70岁，因“排尿等待，尿线细、无力，尿不尽感5年”来诊。无尿失禁，无尿痛、血尿等。既往无帕金森病史，无脑血管病和糖尿病病史，无外伤史。查体：心、肺、腹（－），神经学检查（－），肛门括约肌主动收缩正常，前列腺Ⅰ°增大。

为明确诊断高度推荐的检查包括
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)尿常规
C.
(来学网)肾、前列腺B型超声
D.
(来学网)血PSA
E.
(来学网)尿流率
F.
(来学网)残余尿
G.
(来学网)泌尿系统MRI
H.
(来学网)放射性核素
侵入性尿动力学检查中，最有价值的是
A.
(来学网)尿道压力描记
B.
(来学网)膀胱尿道造影
C.
(来学网)肌电图
D.
(来学网)膀胱测压
E.
(来学网)尿流率
F.
(来学网)残余尿
G.
(来学网)漏尿点压力测定
H.
(来学网)压力-流率测定
可以考虑的诊断包括(提示尿常规正常；血PSA1.2ng/ml。泌尿系统B型超声：双肾无积水，前列腺3cm×2cm×3cm，回声均匀，未见异常回声。最大尿流率10ml/s，残余尿300ml。压力-流率测定：梗阻分级Ⅱ度，逼尿肌收缩力为弱减（W－）。)
A.
(来学网)OAB
B.
(来学网)前列腺癌
C.
(来学网)良性前列腺增生
D.
(来学网)膀胱出口梗阻
E.
(来学网)逼尿肌收缩力受损
F.
(来学网)神经源性膀胱
G.
(来学网)尿道狭窄
可以考虑的治疗包括(提示膀胱镜：膀胱颈纤维化。)
A.
(来学网)单用Α-受体阻滞药
B.
(来学网)抗胆碱药
C.
(来学网)单用增强逼尿肌收缩药物
D.
(来学网)尿道扩张
E.
(来学网)神经调节术
F.
(来学网)微创手术有效解除膀胱出口梗阻＋腹压排尿
G.
(来学网)间歇导尿

正确答案：

(1)BCDEF
(2)H
(3)CE
(4)AEFG

答案解析：

(1)依据题目中的描述，无神经系统病变，考虑为机械性梗阻引起的症状，应查尿常规，肾、前列腺B型超声，血PSA，尿流率，残余尿，答案选择BCDEF。(2)压力-流率测定对于多数怀疑有下尿路功能障碍的患者，是一项首选、必不可少的筛查项目，答案选择H。(3)前列腺3cm×2cm×3cm，回声均匀，未见异常回声，考虑良性前列腺增生；逼尿肌收缩力为弱减（W－），逼尿肌收缩力受损，答案选择CE。(4)膀胱镜显示膀胱颈纤维化，α-受体阻滞药可有效的降低膀胱颈及前列腺平滑肌张力，改善排尿功能，间歇导尿帮助恢复自主排尿功能，神经调节术，微创手术有效解除膀胱出口梗阻＋腹压排尿，本题答案选择AEFG。

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