(来学网)患者女,50岁,因“产后逐渐出现咳嗽、喷嚏、活动后漏尿20年”来诊。不伴尿频、尿急等症状;无排尿困难、尿不尽感等;无盆腔手术、放疗等病史。曾行妇科查体:阴道前壁轻微膨出,其他无明显异常。
  1. 该患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)完全性尿失禁
    B.
    (来学网)压力性尿失禁
    C.
    (来学网)充溢性尿失禁
    D.
    (来学网)混合性尿失禁
    E.
    (来学网)急迫性尿失禁
  2. 病史中强调“不伴尿频、尿急等症状;无排尿困难、尿不尽感等;无盆腔手术、放疗等病史”的意义在于
    A.
    (来学网)确定诊断
    B.
    (来学网)程度诊断
    C.
    (来学网)分型诊断
    D.
    (来学网)排除其他一些与压力性尿失禁相鉴别的疾病
    E.
    (来学网)无意义
  3. 该患者欲行手术治疗,手术前最重要的检查是
    A.
    (来学网)泌尿系统B型超声
    B.
    (来学网)膀胱镜
    C.
    (来学网)尿动力学检查
    D.
    (来学网)肾、输尿管和膀胱(KUB)X线片
    E.
    (来学网)残余尿
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)C
答案解析:
(1)压力性尿失禁(StressUrinaryIncontinence,SUI)指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。题目中的描述符合该诊断,答案选择B。患者是在产后出现的,应为分娩损伤所致。(2)病史中强调的意义在于排除其他一些与压力性尿失禁相鉴别的疾病。(3)手术前最重要的检查是尿动力学检查,表现为充盈性膀胱测压时,在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。答案选择C。