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(来学网)
患者女,50岁,因“产后逐渐出现咳嗽、喷嚏、活动后漏尿20年”来诊。不伴尿频、尿急等症状;无排尿困难、尿不尽感等;无盆腔手术、放疗等病史。曾行妇科查体:阴道前壁轻微膨出,其他无明显异常。
该患者最可能的诊断是
A.
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完全性尿失禁
B.
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压力性尿失禁
C.
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充溢性尿失禁
D.
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混合性尿失禁
E.
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急迫性尿失禁
病史中强调“不伴尿频、尿急等症状;无排尿困难、尿不尽感等;无盆腔手术、放疗等病史”的意义在于
A.
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确定诊断
B.
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程度诊断
C.
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分型诊断
D.
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排除其他一些与压力性尿失禁相鉴别的疾病
E.
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无意义
该患者欲行手术治疗,手术前最重要的检查是
A.
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泌尿系统B型超声
B.
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膀胱镜
C.
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尿动力学检查
D.
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肾、输尿管和膀胱(KUB)X线片
E.
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残余尿
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)C
答案解析:
(1)压力性尿失禁(StressUrinaryIncontinence,SUI)指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。题目中的描述符合该诊断,答案选择B。患者是在产后出现的,应为分娩损伤所致。(2)病史中强调的意义在于排除其他一些与压力性尿失禁相鉴别的疾病。(3)手术前最重要的检查是尿动力学检查,表现为充盈性膀胱测压时,在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。答案选择C。
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