(来学网)患者男,68岁,因“尿频伴排尿困难5年,加重1年”来诊。查体:耻骨上区膨隆,叩诊实音;双下肢膝关节以下轻度压凹性水肿;直肠指诊示前列腺体积增大,表面光滑无结节。血PSA4.0ng/ml。泌尿系统B型超声:双肾轻度积水,前列腺5cm×5cm×4.5cm,膀胱内残余尿500ml。
  1. 下一步检查应首先考虑
    A.
    (来学网)腹部CT
    B.
    (来学网)血常规
    C.
    (来学网)肾功能
    D.
    (来学网)膀胱镜
    E.
    (来学网)血糖
  2. 下一步治疗应首先考虑
    A.
    (来学网)抗感染
    B.
    (来学网)Α-受体阻滞药
    C.
    (来学网)留置尿管
    D.
    (来学网)留置尿管+Α-受体阻滞药
    E.
    (来学网)Α-受体阻滞药+5Α-还原酶抑制剂
  3. 留置尿管4周后复查腹部超声:双侧上尿路积水消失。目前应首先考虑进行的检查是
    A.
    (来学网)腹部CT
    B.
    (来学网)肾功能
    C.
    (来学网)尿流率
    D.
    (来学网)尿动力学
    E.
    (来学网)膀胱镜
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)D
答案解析:
(1)双下肢膝关节以下轻度压凹性水肿,结合题目中的其他描述,应考虑肾源性水肿,故首先做的检查是肾功能,本题答案选择C。(2)前列腺增生,双肾积水,膀胱残余尿量已达500ml,首先应留置尿管导尿,同时药物治疗,答案选择C。(3)全面的尿动力学检查,是直观量化尿路功能,为排尿障碍的诊断、治疗方法的选择及疗效评定提供客观依据,答案选择D。