患者男，58岁，因“尿频伴排尿困难1年”来诊。脑梗死病史1年半，现仍有一侧肢体活动受限。查体：直肠指诊示前列腺体积增大，表面光滑无结节。实验室检查：血PSA2.1ng/ml，血肌酐正常；尿常规：RBC3～4/HP，WBC2～3/HP。泌尿系统B型超声：上尿路未见异常，前列腺5cm×4cm×4cm，膀胱残余尿180ml。最大尿流率7ml/s。-011-普通外科学

患者男，58岁，因“尿频伴排尿困难1年”来诊。脑梗死病史1年半，现仍有一侧肢体活动受限。查体：直肠指诊示前列腺体积增大，表面光滑无结节。实验室检查：血PSA2.1ng/ml，血肌酐正常；尿常规：RBC3～4/HP，WBC2～3/HP。泌尿系统B型超声：上尿路未见异常，前列腺5cm×4cm×4cm，膀胱残余尿180ml。最大尿流率7ml/s。

下一步检查应首先考虑
A.
(来学网)前列腺MRI
B.
(来学网)腹部CT
C.
(来学网)尿流动力学检查
D.
(来学网)静脉肾盂造影
E.
(来学网)肾图
F.
(来学网)尿细菌培养
该患者下一步的治疗选择为(提示尿流动力学：膀胱出口梗阻，膀胱逼尿肌压力减弱，最大逼尿肌收缩压30cmH2O。)
A.
(来学网)外科手术切除前列腺
B.
(来学网)神经内科会诊
C.
(来学网)Α-受体阻滞药＋M受体阻滞药
D.
(来学网)留置尿管
E.
(来学网)留置尿管＋Α-受体阻滞药
F.
(来学网)Α-受体阻滞药＋5Α-还原酶抑制剂
留置尿管＋α-受体阻滞药治疗2个月，下一步诊疗措施是
A.
(来学网)继续尿管引流
B.
(来学网)拔除尿管
C.
(来学网)拔除尿管后接受Α-受体阻滞药＋5Α-还原酶抑制剂
D.
(来学网)复查尿流动力学
E.
(来学网)静脉肾盂造影
F.
(来学网)外科手术切除前列腺
复查尿流动力学：膀胱出口梗阻，最大逼尿肌收缩压80cmHO。对于该患者下一步的治疗选择为
A.
(来学网)外科手术（TURP）
B.
(来学网)拔除尿管后自由排尿
C.
(来学网)拔除尿管后接受Α-受体阻滞药＋5Α-还原酶抑制剂联合治疗，必要时手术治疗
D.
(来学网)继续留置尿管
E.
(来学网)继续留置尿管，同时接受Α-受体阻滞药＋5Α-还原酶抑制剂治疗
F.
(来学网)外科手术（TURP）后接受Α-受体阻滞药＋5Α-还原酶抑制剂治疗

正确答案：

(1)C
(2)BE
(3)D
(4)AC

答案解析：

(1)依据题目中的描述，患者主要为排尿障碍，故首先考虑的检查是尿流动力学检查，答案选择C。(2)患者有脑梗死病史，为区分是否神经性排尿困难，故应请神经内科会诊，留置尿管＋α-受体阻滞药，答案选择BE。(3)治疗2月后复查尿流动力学，答案选择D。(4)拔除尿管后接受α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂联合治疗，必要时手术治疗，手术选择TURP，答案选择AC。

上一题下一题

综合训练