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(来学网)
男性,25岁。酒后骑车撞伤致腹腔内脏破裂出血1h,拟行剖腹探查术。麻醉以硫喷妥钠-琥珀胆碱快诱导气管插管,静吸复合全麻。麻醉插管后10min即发现病人血氧饱和度下降,听诊右肺密布湿啰音,双肺均有哮鸣音。
此时病人可能是;
A.
(来学网)
急性心衰
B.
(来学网)
失血性休克
C.
(来学网)
肺间质出血、水肿
D.
(来学网)
哮喘发作
E.
(来学网)
急性肺感染
诱发因素可能是:
A.
(来学网)
失血过多,心脏失代偿
B.
(来学网)
原有间质性肺炎未及时治疗
C.
(来学网)
原有哮喘史
D.
(来学网)
呕吐物误吸,胃液进入支气管
E.
(来学网)
气管插管消毒不严
此时最正确的处理是:
A.
(来学网)
强心、利尿、激素治疗
B.
(来学网)
二羟丙茶碱(喘定)、氨茶碱抗哮喘治疗
C.
(来学网)
PEEP呼吸机治疗
D.
(来学网)
大剂量抗生素辅加激素治疗
E.
(来学网)
生理盐永支气管冲洗,辅加大剂量皮质激素治疗
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)E
答案解析:
(1)三题所给题干分析,病人系酒后被撞伤致腹腔内脏破裂,是饱胃病人,故采取快诱导气管插管全麻是不当的。麻醉插管后10min即发现病人血氧饱和度下降,听诊右肺密布湿啰音,双肺均有哮鸣音,但血压正常,应首先考虑发生了误吸综合症,其主要特征是肺间质出血、水肿,处理当以生理盐水支气管冲洗,辅加大剂量皮质激素治疗。
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