(来学网)男性,40岁,肾移植术后5年,近3个月来出现尿量减少,血压增高,查体:慢性贫血面容,BP150/96mmHg,移植肾区无压痛,尿常规示蛋白(+++),血BUN20.2mmol/L,Cr650.7umol/L。
  1. 该现象属于
    A.
    (来学网)正常术后反应
    B.
    (来学网)超急性排斥反应
    C.
    (来学网)急性排斥反应
    D.
    (来学网)加速血管排斥反应
    E.
    (来学网)慢性排斥反应
  2. 若要明确诊断,需哪种检查
    A.
    (来学网)移植肾B超
    B.
    (来学网)移植肾ECT检查
    C.
    (来学网)移植肾穿刺活检
    D.
    (来学网)免疫学检查
    E.
    (来学网)移植肾CT
  3. 该患者诊断明确,进一步治疗的方案是
    A.
    (来学网)增加免疫抑制药物剂量
    B.
    (来学网)激素冲击抗排斥治疗
    C.
    (来学网)停用免疫抑制剂
    D.
    (来学网)切除移植肾再次移植
    E.
    (来学网)服用保肾药物继续观察
正确答案:
(1)E
(2)C
(3)D
答案解析:
(1)慢性排斥反应一般在器官移植后数月至数年发生,表现为进行性移植器官的功能减退直至丧失,主要病理特征是移植器官的毛细血管床内皮细胞增生,使动脉腔狭窄,并逐渐纤维化。慢性免疫性炎症是导致组织病理变化的主要原因。本题答案选择E。(2)对于肾移植后出现下列情况时均需要肾穿刺,①肾功能明显减退原因不清时,②严重排异反应决定是否切除移植肾;③怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。本题答案选择C。(3)发生慢性排斥反应时,移植器官功能缓慢减退,增加免疫抑制药无效,唯一的治疗方法是切除移植肾再次移植,答案选择D。