(来学网)患者男性,58岁,因反复发热伴右上腹疼痛16天就诊;既往患"糖尿病"5年,未行治疗。查体:T38.8℃;巩膜无黄染;右下肺叩浊音,呼吸音减弱;肝于右肋下5cm可及,触痛(+),肝叩击痛(+)。血常规:WBC15×109/L,NEU92%;RBC98×1012/L,Hb98g/L。
- 为明确诊断应首选以下哪项检查()
- 为明确诊断应进一步作哪些检查()
- 细菌性肝脓肿的微生物学特点是()
A. (来学网)约1/3是需氧菌,另1/3是厌氧菌,余者为混合感染
B. (来学网)儿童:脓液或血培养中,肠革兰阴性杆菌常见
C. (来学网)成人:脓液或血培养中,金黄色葡萄球菌常见
D. (来学网)约50%厌氧菌可以通过细菌培养得以诊断
E. (来学网)大肠埃希菌、粪链球菌、肺炎克雷伯杆菌和变形杆菌是常见致病菌
- 细菌性肝脓肿的治疗原则是()
A. (来学网)抗生素的使用应等待病原学检查结果再开始
B. (来学网)初始的抗生素应覆盖需氧菌和厌氧菌,毒性最低和疗效最可靠的药物,通常联合2~3种
C. (来学网)亚胺培南(IMIPENEM)几乎覆盖所有需氧菌和厌氧菌
D. (来学网)氨曲南、他唑巴坦、哌拉西林和喹诺酮对所有需氧的革兰阴性杆菌有效,但对大多数革兰阳性球菌低度敏感,对厌氧菌不敏感
E. (来学网)在任何引流或手术之前、中和后都应给予抗生素
F. (来学网)抗生素应先静脉后口服,共计4~6周
G. (来学网)直径小于5CM的单发脓肿经敏感抗生素治疗可获愈
H. (来学网)对于脓肿液化不完全者可行反复穿刺抽脓
I. (来学网)脓肿位于肝左叶或多房时,若经皮引流失败可考虑手术