患者男，41岁。咳嗽、咳痰1周，发热37.8℃天，诊断上呼吸道感染，应用头孢类抗生素静脉滴注治疗3天后出现退热后再次发热至38.5℃，皮肤瘙痒，皮疹，关节疼痛，尿常规蛋白(+)，白细胞25个/HP，细胞(++)，血常规：WBC12×10，肾功能：血Cr219μmol／L。-063-普通内科学

患者男，41岁。咳嗽、咳痰1周，发热37.8℃天，诊断上呼吸道感染，应用头孢类抗生素静脉滴注治疗3天后出现退热后再次发热至38.5℃，皮肤瘙痒，皮疹，关节疼痛，尿常规蛋白(+)，白细胞25个/HP，细胞(++)，血常规：WBC12×10，肾功能：血Cr219μmol／L。

该患者急性肾衰竭最可能的病因是
A.
(来学网)感染性休克
B.
(来学网)肺出血肾炎综合征
C.
(来学网)急性药物过敏性间质性肾炎
D.
(来学网)急性肾小球肾炎
E.
(来学网)IGA肾病
F.
(来学网)急性肾盂肾炎
该患者如需进一步确诊，最有诊断价值的检查是
A.
(来学网)超声检查
B.
(来学网)IVP
C.
(来学网)逆行肾盂造影
D.
(来学网)膀胱镜检查
E.
(来学网)肾活检病理检查
F.
(来学网)CT
该患者如对常规治疗疗效差，可谨慎试用的治疗方法是
A.
(来学网)甲泼尼龙冲击治疗
B.
(来学网)环磷酰胺冲击治疗
C.
(来学网)环孢素治疗
D.
(来学网)中医中药治疗
E.
(来学网)大剂量抗凝治疗
F.
(来学网)霉酚酸酯治疗

正确答案：

(1)C
(2)E
(3)A

答案解析：

(1)1.应用头孢类抗生素后出现发热、皮疹，应高度怀疑急性药物过敏性间质性肾炎。(2)3.肾活检有特异性的表现：即明显的细胞浸润及肾间质水肿，浸润的细胞主要有嗜酸粒细胞等。(3)4.对于肾间质明显细胞浸润，纤维化不明显的，可应用糖皮质激素治疗（甲波尼龙0.5g/d，静滴3天，后改为中等量口服激素治疗）。

上一题下一题

综合练习