(来学网)患者,男性,39岁,因突发上腹刀割样剧痛2小时来院急诊。查体:T39.0℃,P88次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。查体:全腹压痛、反跳痛,伴腹肌紧张,以剑突下及右下腹为显著,肠鸣音消失,移动性浊音(+)。血白细胞9.0×10^9/L,中性粒细胞88%。
  1. 考虑最可能的病因是
    A.
    (来学网)急性阑尾炎穿孔
    B.
    (来学网)胃十二指肠急性穿孔
    C.
    (来学网)急性胆囊炎穿孔
    D.
    (来学网)出血坏死性胰腺炎
    E.
    (来学网)绞窄性肠梗阻
  2. 若该患者诊断不明,在病情观察期间以下护理措施最恰当的是
    A.
    (来学网)半卧位
    B.
    (来学网)吸氧
    C.
    (来学网)乙醇擦浴
    D.
    (来学网)给予哌替啶缓解腹痛
    E.
    (来学网)进食清淡流质饮食
  3. 为明确病因诊断,首选检查项目是
    A.
    (来学网)急诊腹部CT
    B.
    (来学网)腹部B超
    C.
    (来学网)腹腔穿刺
    D.
    (来学网)直肠指诊
    E.
    (来学网)腹部立位平片
  4. 若患者拟进行非手术治疗,以下措施最重要的是
    A.
    (来学网)半卧位
    B.
    (来学网)输液治疗
    C.
    (来学网)禁食、胃肠减压
    D.
    (来学网)应用有效抗生素
    E.
    (来学网)镇静止痛
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)E
(4)C
答案解析:
(2)半卧位有助于局限炎症,减轻不适。故本题选A。(3)腹部立位平片若发现膈下游离气体有助于病因明确。故本题选E。(4)怀疑消化道穿孔,禁食可防止病情加重,胃肠减压可抽吸出胃肠道内容物和气体,减少胃肠道积气和积液,缓解腹胀等不适。故本题选C。