患者，男性，35岁，1周前因“弥漫性腹膜炎、胃十二指肠破裂”行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛，T39.2℃，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1000ml。-047-护理学

患者，男性，35岁，1周前因“弥漫性腹膜炎、胃十二指肠破裂”行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛，T39.2℃，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1000ml。

该患者最可能发生的问题是
A.
(来学网)肠动力异常
B.
(来学网)吻合口瘘
C.
(来学网)胆囊穿孔
D.
(来学网)腹腔脓肿
E.
(来学网)引流不畅
对该情况最简便、实用的检查是
A.
(来学网)口服亚甲蓝
B.
(来学网)腹部X线平片
C.
(来学网)B超
D.
(来学网)腹腔穿刺
E.
(来学网)血常规
处理方法应除外
A.
(来学网)禁食
B.
(来学网)补充水和电解质
C.
(来学网)尽早封闭瘘口
D.
(来学网)予胃肠外营养
E.
(来学网)腹腔灌洗
目前对于该患者的护理措施错误的是
A.
(来学网)半坐卧位
B.
(来学网)保持腹腔引流通畅
C.
(来学网)予以负压吸引
D.
(来学网)予以肠内营养
E.
(来学网)及时清洁痿口周围皮肤

正确答案：

(1)B
(2)A
(3)C
(4)D

答案解析：

(1)该患者1周前行胃十二指肠溃疡修补、十二指肠和空肠造瘘术。现患者腹痛T39.2℃，腹腔引流引出胆汁样液体。术后周左右是吻合口瘘的好发阶段。因此，考虑该患者并发了吻合口瘘。故本题选B。(2)口服亚甲蓝后，若自小网膜孔附近引流出蓝色液体，则可确诊为吻合口瘘。故本题选A。(3)堵瘘应在瘘管形成、病情好转后进行。故本题选C。(4)由于该患者已出现吻合口瘘及腹腔感染症状，在腹腔炎未控制前不能给予肠内营养，而应禁食、胃肠减压，保持腹腔引流通畅，取半坐卧位。故本题选D

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