(来学网)女,62岁。发现右乳外上象限肿块1年近半个月来增大明显而就诊。查体:右乳外上象限扪及约2cm×3cm大小的肿物,肿物固定。右侧腋下可触及1枚肿大淋巴结,活动尚可,约0.5cm×1cm。B超:右乳癌、腋窝淋巴结肿大。其余检查均未发现异常。术前穿刺活检:右乳浸润性导管癌,ER(+)、PR(+)。
  1. 该患者术前临床TNM分期为
    A.
    (来学网)T2N1M0
    B.
    (来学网)T3N1M0
    C.
    (来学网)T2N2M0
    D.
    (来学网)T2N1M1
    E.
    (来学网)T2N2M1
    F.
    (来学网)T3N2M1
  2. 患者拟行乳腺癌根治性手术。术中切除和清扫的范围包括
    A.
    (来学网)胸大肌
    B.
    (来学网)胸小肌
    C.
    (来学网)锁骨上淋巴结
    D.
    (来学网)腋窝淋巴结
    E.
    (来学网)乳腺
    F.
    (来学网)胸骨旁淋巴结
  3. 除手术治疗外,乳腺癌患者术后还可进行的辅助治疗包括
    A.
    (来学网)内分泌治疗
    B.
    (来学网)营养支持治疗
    C.
    (来学网)靶向治疗
    D.
    (来学网)放疗
    E.
    (来学网)化疗
    F.
    (来学网)基因治疗
  4. 患者术后内分泌治疗首选
    A.
    (来学网)芳香化酶抑制剂
    B.
    (来学网)雌激素
    C.
    (来学网)三苯氧胺+氟尿嘧啶
    D.
    (来学网)注射用曲妥珠单抗
    E.
    (来学网)紫杉醇
    F.
    (来学网)氟尿嘧啶
正确答案:
(1)A
(2)ABDE
(3)ACDE
(4)A
答案解析:
(1)2cm<癌瘤长径≤5cm为T2,右侧腋下可触及1枚肿大淋巴结,尚可推动,符合N无远处转移,符合M(2)乳腺癌根治术切除范围为整个乳房,胸大肌、胸小肌,腋窝Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组淋巴结。(3)乳腺癌的治疗采用的是以手术治疗为主的综合治疗策略。根据患者病情,术后还可进行的辅助治疗有化学治疗、内分泌治疗、放射治疗以及靶向治疗(4)对激素受体阳性的病例应使用内分泌治疗。乳腺癌内分泌治疗包括:①卵巢去势,通过手术切除、放射治疗或药物去除卵巢功能,降低患者体内的雌激素水平,从而达到治疗的目的;②抗雌激素药物,最常用的是他莫昔芬,其作用机制是与雌激素竞争与ER结合而发挥作用;③芳香化酶抑制剂,能抑制肾上腺分泌的雄激素转变为雌激素过程中的芳香化环节,从而降低雌二醇,达到治疗乳腺癌的目的。