(来学网)男,50岁。患食管癌导致进行性吞咽困难无法进食4天。
  1. 此时患者的初步诊断为(提示:患者自觉极度口渴、唇舌干燥,查体眼窝下陷、皮肤失去弹性)
    A.
    (来学网)轻度等渗性缺水
    B.
    (来学网)轻度高渗性缺水
    C.
    (来学网)轻度低渗性缺水
    D.
    (来学网)中度低渗性缺水
    E.
    (来学网)中度高渗性缺水
    F.
    (来学网)中度等渗性缺水
    G.
    (来学网)重度高渗性缺水
    H.
    (来学网)重度等渗性缺水
    I.
    (来学网)重度低渗性缺水
  2. 根据患者目前的临床特点估计缺水量为体重的(提示:患者自觉极度口渴、唇舌干燥,查体眼窝下陷、皮肤失去弹性)
    A.
    (来学网)0~1%
    B.
    (来学网)1%~2%
    C.
    (来学网)2%-3%
    D.
    (来学网)4%~6%
    E.
    (来学网)7%~8%
    F.
    (来学网)9%~10%
    G.
    (来学网)>10%
  3. 该患者的治疗措施中正确的是(提示:患者自觉极度口渴、唇舌干燥,查体眼窝下陷、皮肤失去弹性)
    A.
    (来学网)所需补水量宜在2天内补给
    B.
    (来学网)适当补充钠
    C.
    (来学网)给予5%的葡萄糖溶液静脉滴注
    D.
    (来学网)给予0.9%的氯化钠溶液静脉滴注
    E.
    (来学网)补液量中应包括每天的生理需要量1000ml
    F.
    (来学网)每缺少体重1%的水分,需补液400-500ml
正确答案:
(1)E
(2)D
(3)ABCF
答案解析:
(1)中度高渗性缺水患者主要表现为极度口渴、乏力、尿少、唇舌干燥、皮肤失去弹性眼窝下陷、烦躁不安、肌张力增高、腱反射亢进等。结合患者症状和表现,可考虑为中度高渗性缺水。(2)一般轻度高渗性缺水的缺水量为体重的2%-6%,中度高渗性缺水时缺水量为体重的4%~6%,该患者为中度高渗性缺水(3)高渗性缺水的治疗原则是积极治疗原发病,控制钠摄入,纠正细胞外液容量异常,若有液体持续丢失应予以持续性补充。所需补充液体量应根据临床表现,估计丧失水量占体重百分比,然后按每丧失体重1%补液400-500ml计算,一般可在2天内补完;能进食者可以口服,无法口服的患者,可静脉输注5%葡萄糖溶液;高渗性脱水者体内总体钠是减少的,只不过是由于失水多于失钠,故在纠正脱水过程中,应适当补充钠。