(来学网)男,67岁。进食量明显减少2年余,伴下肢轻度水肿。有长期便秘史,体重45kg,身高176cm。实验室检查:WBC4?0^9/L,RBC3?0^12/L,L10%,Hb90g/L,白蛋白25g/L,钙离子1.6mmol/L,其余指标正常。
  1. 患者属于
    A.
    (来学网)正常体重
    B.
    (来学网)轻度营养不良
    C.
    (来学网)中度营养不良
    D.
    (来学网)重度营养不良
    E.
    (来学网)肥胖
    F.
    (来学网)超重
  2. 反映患者营养状况比较敏感的指标是
    A.
    (来学网)BMI
    B.
    (来学网)白蛋白
    C.
    (来学网)前白蛋白
    D.
    (来学网)球蛋白
    E.
    (来学网)血红蛋白
    F.
    (来学网)淋巴细胞
  3. 评价该患者营养状况可用的指标包括
    A.
    (来学网)白蛋白
    B.
    (来学网)球蛋白
    C.
    (来学网)红细胞
    D.
    (来学网)转铁蛋白
    E.
    (来学网)血红蛋白
    F.
    (来学网)前白蛋白
  4. 评价该患者营养状况的营养筛查工具包括
    A.
    (来学网)SGA
    B.
    (来学网)MUST
    C.
    (来学网)NRS-2002
    D.
    (来学网)MNA(微型营养评定)
    E.
    (来学网)NRI(营养风险指数)
    F.
    (来学网)氮平衡试验
  5. 根据该患者目前营养状况给予的治疗包括
    A.
    (来学网)输血
    B.
    (来学网)胃肠动力药
    C.
    (来学网)保持大便通畅
    D.
    (来学网)输注白蛋白
    E.
    (来学网)肠外营养
    F.
    (来学网)口服肠内营养制剂
正确答案:
(1)E
(2)C
(3)ADF
(4)ABCDE
(5)BCDF
答案解析:
(1)体重测量是营养状态评估的指标之一。计算公式为:标准体重(kg)=身高(cm)-105。实际体重为标准体重的80%~90%为轻度营养不良,70%~80%为中度营养不良,低于70%为重度营养不良。计算可知,该患者实际体重约为标准体重的63%,属于重度营养不良。(2)血清前白蛋白、转铁蛋白和视黄醇结合蛋白半衰期短、血清含量少且全身代谢池小,是反映营养状况更好、更敏感、更有效的指标。(3)血浆蛋白水平可以反映机体蛋白质营养状况、疾病的严重程度和预测手术风险程度,因而是临床上常用的营养评价指标之一。常用的血浆蛋白指标有白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和视黄醇结合蛋白等。(4)综合性营养评价指标是结合多项营养评价指标来评价患者营养状况,常用的有SGA、MNA和MUST。NRS-2002是目前住院患者营养风险筛查首选工具,应用相对简单、易用。NRI(营养风险指数)主要用于临床腹部大手术和胸外科术前患者全肠外营养支持效果的评价。(5)患者有长期便秘史,白蛋白降低,可给予胃肠动力药、白蛋白,注意保持大便通畅;考虑为重度营养不良,可口服肠内营养制剂。