(来学网)患者男性，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块一月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃，P 78次/分，R 18次/分，BP 110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。辅助检查：Hb 89g/L，WBC 5.6×109/L，ALT84U/L，AST 78U/L，TBIL 30μmo1/L，DBIL10μmo1/L，ALP 188U/L，GGT 64U/L，AFP880ng/ml，CEA 24mg/ml。B超：肝右叶实质性占位性病变8cm，肝内外胆管不扩张。
- 如果排除远处转移，最积极的治疗手段是( )。
- 如果需要明确该患者的组织类型，必须进行的检查项目是( )。
- 如果术后复查发现肝左叶约3cm肿块，AFP持续升高，无远处转移，肝功能基本正常，患者拒绝手术，下列治疗最合适的是( )。
- 下列哪项是对于该患者的初步诊断？( )
