(4)联合使用INH、RFP、PZA及SM。疗程3~4个月，其中INH每日15~25mg/kg，RFP每日10~15mg/kg（小于450mg/d），PZA每日20~30mg/kg（小于750mg/d），SM每日15~20mg/kg（小于750mg/d）。开始治疗的1~2周，将INH全日量的一半加入10%葡萄糖中静脉滴注，余量口服，待病情好转后改为全日量口服。巩固治疗阶段继续应用INH、RFP或EMB。RFP或EMB9~12个月。抗结核药物总疗程不少于12个月，或待脑脊液恢复正常后继续治疗6个月。早期患者采用9个月短程治疗方案（3HRZS/6HR）有效。糖皮质激素能抑制炎症渗出，从而降低颅内压，可减轻中毒症状及脑膜刺激症状，有利于脑脊液循环，并可减少粘连，从而减轻或防止脑积水的发生，是抗结核药物有效的辅助疗法，早期使用效果好。一般使用泼尼松，每日1~2mg/kg（小于45mg/d），1个月后逐渐减量，疗程8~12周。