(来学网)一般资料:求助者,男性,21岁,某大学三年级学生。
案例介绍:求助者从小有咬手指甲的习惯,虽受到父母亲的多次训斥,自己也使用了多种方法,但没有明显改变。读大学期间恋爱,女友坚持要他改掉,否则就分手。求助者主动前来寻求帮助。
下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。
求助者:我原来有咬手指甲的毛病,用了很多方法,都没有改掉。女朋友说,再不改掉就和我分手,所以我想请您帮助我改掉这个毛病。
心理咨询师:作为一个大学生,有咬手指甲的习惯,想改但没有改掉,我能理解你内心的苦恼,我愿意帮助你。现在咱们先讨论咨询方案吧!
求助者:咱们讨论?可我不懂心理学啊,还是您直接决定吧,我这次决心很大,愿意接受您的方案。
心理咨询师:心理咨询不是漫无目的的,而是要根据咨询方案进行,咨询方案需要咱们两个人共同讨论。
求助者:我明白了。
心理咨询师:好,咱们先讨论咨询目标,通过咨询,你想达到什么样的目标呢?
求助者:我就想改掉我咬手指甲的毛病,今后再也不被它困扰了。
心理咨询师:咬指甲是一种行为,行为是可以改变的。如果对你咬指甲的行为做一个量化的评估,你怎么评估呢?
求助者:量化评估?(沉默)我一有时间可能就会咬,时间可能在3~4个小时吧。
心理咨询师:通过咨询你想改变成什么样呢?
求助者:最好一次都不咬。
心理咨询师:根据你目前的情况,一次都不咬是不是要求太高了?
求助者:不高,我都二十多岁了,还咬手指甲,自己都不好意思。
心理咨询师:好吧,咱们就把不咬手指甲作为第一个目标,每天一次都不咬。现在我跟你说说用什么方法,我打算用厌恶疗法改变你咬指甲的行为。行为主义认为,人的行为都是被行为结果强化的,厌恶疗法就是我把你咬指甲的行为和厌恶刺激结合,产生生理、心理上痛苦的感觉,多次结合使你产生条件反射,当你以后咬指甲时,就会产生恐惧,你就不敢再咬指甲了,行为就改变了。具体的步骤是:第一步,明确目标行为,就是咬指甲;第二步,构建恐惧等级;第三步,选择厌恶刺激;第四步,把咬指甲和厌恶刺激结合起来
。求助者:我似乎明白了,那您选用的厌恶刺激可别太强啊!
心理咨询师:你放心,我给你电击再加注射催吐剂,剂量小一些,尽量温和些。
求助者:那好吧,大约需要做多少次啊?这种方法会不会没效啊?
心理咨询师:这种方法肯定有效,具体效果等疗程结束再评估吧。
求助者:我知道了,万一没有效果,还有其他方法吗?
心理咨询师:还有其他方法,如阳性强化法,求助者中心疗法等等。
  1. "作为一个大学生……现在咱们先讨论咨询方案吧!",表明咨询师( )。
    A.
    (来学网)想讨好求助者
    B.
    (来学网)共情
    C.
    (来学网)符合咨询规范
    D.
    (来学网)真诚
  2. 有关咨询方案的谈话,表明咨询师知道( )。
    A.
    (来学网)咨询方案有多项内容
    B.
    (来学网)选择咨询方法
    C.
    (来学网)咨询方案由双方商定
    D.
    (来学网)商定目标重要
  3. 双方在讨论时,着重讨论了咨询目标( )。
    A.
    (来学网)是否可行
    B.
    (来学网)是否积极
    C.
    (来学网)如何评估
    D.
    (来学网)是否具体
  4. 为实现咨询目标采用的方法,应该来源于( )。
    A.
    (来学网)双方的协商
    B.
    (来学网)求助者的意愿
    C.
    (来学网)上级的指定
    D.
    (来学网)咨询师的习惯
  5. 厌恶疗法的基本原理是( )。
    A.
    (来学网)产生严重恐惧
    B.
    (来学网)改变行为习惯
    C.
    (来学网)建立条件反射
    D.
    (来学网)产生不良体验
  6. 在讨论使用何种咨询方法时,咨询师出现的错误是( )。
    A.
    (来学网)选择方法错误
    B.
    (来学网)无双方协商
    C.
    (来学网)理解原理错误
    D.
    (来学网)针对性不强
  7. 厌恶疗法的基本步骤包括( )。
    A.
    (来学网)明确目标行为
    B.
    (来学网)明确厌恶刺激
    C.
    (来学网)构建恐惧等级
    D.
    (来学网)实施厌恶刺激
  8. 厌恶疗法所用的厌恶刺激包括( )。
    A.
    (来学网)听觉刺激
    B.
    (来学网)电流刺激
    C.
    (来学网)视觉刺激
    D.
    (来学网)药物刺激
  9. 实施厌恶疗法时,对厌恶刺激的选择,正确的做法是( )。
    A.
    (来学网)根据求助者的行为而定
    B.
    (来学网)只能选用一种
    C.
    (来学网)根据咨询师的习惯而定
    D.
    (来学网)可以多种叠加
  10. 实施厌恶刺激时,厌恶刺激的强度应该是( )。
    A.
    (来学网)依求助者耐受程度而定
    B.
    (来学网)强烈的
    C.
    (来学网)根据咨询师的习惯而定
    D.
    (来学网)温和的
  11. 针对求助者的行为,选用咨询方法的依据包括( )。
    A.
    (来学网)心理问题的性质
    B.
    (来学网)咨询师熟悉的理论
    C.
    (来学网)不同的咨询阶段
    D.
    (来学网)求助者的各种特点
  12. 评估咨询效果的时间点包括( )。
    A.
    (来学网)全部疗程结束后
    B.
    (来学网)一次咨询结束后
    C.
    (来学网)咨询中任意时间
    D.
    (来学网)几次咨询结束后
  13. 咨询师关于效果评估出现的错误包括( )。
    A.
    (来学网)夸大了咨询的作用
    B.
    (来学网)评估时间错误
    C.
    (来学网)主观肯定咨询效果
    D.
    (来学网)没有进行协商
正确答案:
(1)BD
(2)C
(3)ACD
(4)A
(5)C
(6)BC
(7)ABD
(8)ABCD
(9)AB
(10)B
(11)AD
(12)ABC
(13)BC
答案解析:
1."作为一个大学生,有咬手指甲的习惯,想改但没有改掉.我能理解你内心的苦恼(表达共情),我愿意帮助你(表达真诚)。现在咱们先讨论咨询方案吧!(忽略了摄入性会谈的过程)"
2.咨询师说:"心理咨询不是漫无目的的,而是要根据咨询方案进行,咨询方案需要咱们两个人共同讨论。"
3.求助者让求助者对咬指甲的行为做一个量化的评估,用具体的时间和次数来表示,又询问是否求助者自己定的目标太高,是否可行。
4.咨询方法是咨询方案的重要内容,应该由双方协商,不应该由咨询师一个人确定,这是本案例中咨询师犯的错误。
5.厌恶疗法把令人厌恶的刺激,如电击、催吐、语言责备、想象等,与求治者的不良行为相结合,形成一种新的条件反射,以对抗原有的不良行为,进而消除这种不良行为。
6.咨询师选择厌恶疗法对于消退求助者的不良行为肯定是有效的,选择方法虽然有针对性,但是没有与求助者协商。但是咨询师对厌恶疗法操作步骤和刺激量大小的叙述是不正确的,说明咨询师理解原理错误。
7.厌恶疗法的基本原理是经典条件反射。厌恶疗法的基本程序包括明确目标行为、选用厌恶刺激、把握时机实施厌恶刺激。
8.厌恶刺激包括:电流刺激、药物刺激、想象刺激以及其他刺激。强烈的光线、尖锐的噪声以及针刺等可致疼痛的方式也曾被用来作为厌恶刺激。
9.实施厌恶疗法时,对厌恶刺激的选择,根据求助者的目标行为的类型等情况来选择,把一种厌恶刺激施加到足够的强度,就能达到预期效果,而不是本案例中多种微弱刺激的叠加。
10.厌恶刺激必须是强烈的,才能起到消退不良行为的目的。
11.选用咨询方法的依据是求助者的特点和心理问题的性质。
12.评估咨询效果的时间点:在开始一次或几次以后再评估,在咨询结束前评估,在咨询后追踪复查时评估。咨询效果的评估可以在心理咨询的任何时间内进行。
13.心理咨询师:"这种方法肯定有效,具体效果等疗程结束再评估吧。"咨询师说这种方法肯定有效,这是主观上的肯定,咨询师还说具体效果等疗程结束再评估。其实,咨询效果的评估可以在治疗过程中评估,不一定非要等到疗程结束后再评估。