(来学网)一般资料:求助者,女性,21岁,职业高中毕业,某超市收银员。
案例介绍:半年多前求助者下夜班后独自回租住地途中遭遇抢劫,求助者当时非常害怕,落荒而逃。求助者从此不敢在晚上单独行走。晚上偶尔个人走在街上,眼前就浮现出当时被抢劫的情景,立即感到胸闷、心慌、全身发抖、四肢及手脚出冷汗。白天一个人走在街上,症状反应稍轻。为此总需要和同事调班,不能调班时,必须和他人结伴而行。求助者觉得自己年纪轻轻晚上不能单独行走实在是个大问题,有几次逼着自己独自上街,但最终郡因极度害怕中途逃走。为此不得不调换了工作。新单位一般会按时下班,但生活中总有晚上需要外出的时候,求助者无法摆脱对晚上独自在街上行走的恐惧。求助者现在无法安心工作,拒绝参加老乡、同事间在晚上进行的各种活动,也没心思谈恋爱,情绪低落,甚至想轻生,但下不了决心,迫切要求解决问题,自己主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况:求助者内向,做事严谨,工作勤奋努力,人际关系良好,半年前遭遇抢劫,之后不敢晚上在街上独自行走。
  1. 对该求助者心理咨询师还需重点了解的资料包括( )。
    A.
    (来学网)恋爱情况
    B.
    (来学网)成长经历
    C.
    (来学网)收入情况
    D.
    (来学网)认知特点
  2. 按许又新的评分标准,对该求助者社会功能受损的评分是( )。
    A.
    (来学网)1~2分
    B.
    (来学网)2~3分
    C.
    (来学网)3~4分
    D.
    (来学网)4~5分
  3. 对该求助者的初步诊断可能是( )。
    A.
    (来学网)焦虑神经症
    B.
    (来学网)抑郁神经症
    C.
    (来学网)恐惧神经症
    D.
    (来学网)强迫神经症
  4. 该求助者拒绝参加老乡同事在晚上进行的聚会,说明其出现了( )。
    A.
    (来学网)泛化
    B.
    (来学网)人际关系紧张
    C.
    (来学网)强化
    D.
    (来学网)社会功能损害
  5. 对该求助者,恰当的咨询目标是( )。
    A.
    (来学网)不再害怕
    B.
    (来学网)恐惧感下降到目前的一半
    C.
    (来学网)克服恐惧
    D.
    (来学网)坚持每晚独自在街上行走
  6. 对该求助者可以使用的心理治疗方法包括( )。
    A.
    (来学网)暴露疗法
    B.
    (来学网)阳性强化法
    C.
    (来学网)厌恶疗法
    D.
    (来学网)系统脱敏法
  7. 可用于评价咨询效果的维度包括( )。
    A.
    (来学网)主观体验报告
    B.
    (来学网)心理测验前后对比的结果
    C.
    (来学网)周围同事评价
    D.
    (来学网)晚上能否在街上独自行走
  8. 若求助者把不敢晚上独自上街当作自己的隐私,心理咨询师妥当的做法是( )。
    A.
    (来学网)劝其自己通知单位
    B.
    (来学网)考虑保密例外
    C.
    (来学网)适当机会通报家长
    D.
    (来学网)应当给予保密
  9. 咨询师在咨询中使用了系统脱敏法,其原理包括( )。
    A.
    (来学网)反复呈现一个微弱的刺激
    B.
    (来学网)求助者全身放松用以对抗紧张
    C.
    (来学网)反复呈现多种强烈的刺激
    D.
    (来学网)求助者面部肌肉紧张对抗紧张
  10. 在实施系统脱敏时,理想的焦虑等级之间级差应该是( )。
    A.
    (来学网)最大的
    B.
    (来学网)均匀的
    C.
    (来学网)最小的
    D.
    (来学网)变化的
正确答案:
(1)ABCD
(2)B
(3)C
(4)AD
(5)B
(6)ABD
(7)ABCD
(8)D
(9)AC
(10)B
答案解析:
1.恋爱情况、收入情况属于求助者的一般情况需要了解;成长经历、认知特点和心理问题密切相关,也需要了解。
2.许又新教授的评分标准社会功能:能照常工作学习以及人际交往只是轻微妨碍者,评分是1;中度社会功能受损者学习工作或人际交往效率显著下降,不得不减轻工作或改变工作,或只能部分工作,或某些社交场合不得不尽量避免,评分2分;重度社会功能受损害者完全不能工作学习,不得不休病假或退学,或某些必要的社会交往完全回避,评分3。本案例求助者调班,调工作都还是不能解决,评2-3分。
3.该求助者心理冲突变形,恐惧情绪过高,和现实情况不相称,回避明显,自觉痛苦,社会功能中重度受损,时间超过三个月,诊断为恐惧性神经症。
4.该求助者晚上遭抢后,不能在夜间活动,属于泛化;拒绝参加老乡和同事在晚上进行的聚会,社交受影响,属于社会功能损害。
5.咨询目标需要具体可行、可以评估且是心理学性质的,B选项是恰当的咨询目标。
6.暴露疗法、阳性强化法、系统脱敏法都有助于求助者克服和消退恐惧情绪,厌恶疗法不适合。
7.咨询效果评估可以采用以下六个维度进行:第一,求助者对咨询效果的自我评估(自评);第二,求助者社会功能恢复的情况;第三,求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者的评定(他评);第四,求助者咨询前后心理测量结果的比较;第五,咨询师的观察和评定;第六,求助者某些症状的改善程度。
8.求助者把不敢晚上独自上街当作自己的隐私,这不在保密例外之列,所以应该给予保密。
9.系统脱敏法反复呈现一个微弱的刺激,让求助者全身放松用以对抗紧张,直到求助者能够在这个刺激的情况下放松到一定程度,进而消退求助者的恐惧。
10.系统脱敏法焦虑等级由低到高,循序渐进,极差均匀,每级引起的焦虑要小到能被全身放松拮抗。