(来学网)一般资料:求助者,男性,18岁,高中三年级学生。
案例介绍:半年来,求助者家楼上邻居一个小孩经常在地板上玩滚球,总是敲得地板咚咚响。求助者在家学习,准备出国留学,经常是看书看得正入神,突然被楼上的声音打断思路,书就再也看不下去了。求助者因此很生气,并伴有紧张、焦虑。现在只要一听到响声就等着下一声响,只要楼上有一点动静就紧张,感到痛苦,明显地影响了学习。爸爸妈妈建议来心理咨询。
心理咨询师观察了解到的情况:求助者一个月后就要去国外留学。其由爷爷、奶奶带大,上小学后才回到父母身边。下面是心理咨询师与求助者的一段咨询谈话。
心理咨询师:你希望得到什么帮助呢?
求助者:我就是害怕楼上的声响。
心理咨询师:楼上的声响对你产生了什么影响呢?
求助者:它让我心烦,焦虑,什么也干不了。
心理咨询师:如果你非常投入地去做一件事,你还会注意这些声音吗?
求助者:我就是集中不了精神去干事。
心理咨询师:集中不了精神去干事是有原因的,如果你能谈得更细一点或许会让自己的思路清晰些,能说说吗?
求助者:我也不知道为什么会这样,以前我妈妈睡觉的时候,只要一听到我轻轻的走路声,她就会被惊醒。(求助者说着说着,眼圈红了)。
心理咨询师:可以看出,你很孝顺,你的这些表现有可能是出国前的焦虑,同时也有对妈妈的牵挂?
求助者:(点点头,眼圈更红了)。
心理咨询师:我很理解你,你这个年龄就要去遥远的国度留学,这种焦虑是很正常的,你从小就不在父母身边长大,幼年的分离经历已深深地埋在了你的心里,你可以向你父母表达你对他们的爱,你会知道他们也同样深爱着你。通过彼此心与心的交流,你的焦虑情绪会得到释放和缓解的。
求助者:(沉默,凝视窗外)
心理咨询师:如果你尝试着解决问题,你就能够摆脱痛苦。
  1. "你希望得到什么帮助呢?"咨询师所使用的提问方式包括( )。
    A.
    (来学网)封闭式询问
    B.
    (来学网)直接逼问
    C.
    (来学网)开放式询问
    D.
    (来学网)间接询问
  2. 对该求助者的初步诊断是( )。
    A.
    (来学网)一般心理问题
    B.
    (来学网)严重心理问题
    C.
    (来学网)神经症性问题
    D.
    (来学网)精神病性问题
  3. "我很理解你……你的焦虑情绪会得到释放和缓解的。"咨询师使用的技术包括( )。
    A.
    (来学网)面质
    B.
    (来学网)内容反应
    C.
    (来学网)解释
    D.
    (来学网)内容表达
  4. 咨询师和求助者要建立良好的咨询关系,应该对求助者( )。
    A.
    (来学网)友情
    B.
    (来学网)热情
    C.
    (来学网)共情
    D.
    (来学网)亲情
  5. 对于该案例,咨询师可使用的咨询方法包括( )。
    A.
    (来学网)阳性强化疗法
    B.
    (来学网)合理情绪疗法
    C.
    (来学网)行为放松疗法
    D.
    (来学网)系统脱敏疗法
  6. 该求助者沉默的类型属于( )。
    A.
    (来学网)怀疑型
    B.
    (来学网)思考型
    C.
    (来学网)茫然型
    D.
    (来学网)反抗型
  7. "集中不了精神去干事是有原因的……能说说吗?"这句话使用的技术是( )。
    A.
    (来学网)情感表达
    B.
    (来学网)自我开放
    C.
    (来学网)内容表达
    D.
    (来学网)提出建议
  8. 咨询阶段可以划分为( )。
    A.
    (来学网)诊断阶段
    B.
    (来学网)测验阶段
    C.
    (来学网)咨询阶段
    D.
    (来学网)巩固阶段
  9. 对于该案例,咨询师已了解到的诱发因素是( )。
    A.
    (来学网)精神因素
    B.
    (来学网)环境因素
    C.
    (来学网)躯体因素
    D.
    (来学网)个性因素
  10. "如果你尝试着解决问题,你就有可能摆脱痛苦。"这句话使用的技术是( )。
    A.
    (来学网)合理化
    B.
    (来学网)建议
    C.
    (来学网)具体化
    D.
    (来学网)鼓励
正确答案:
(1)CD
(2)C
(3)CD
(4)BC
(5)ABCD
(6)B
(7)C
(8)ACD
(9)B
(10)D
答案解析:
1.本题旨在考查考生对心理诊断技能中提问方式的掌握情况。进行初诊接待时,比较合适的做法是间接询问求助者希望得到哪方面的帮助,不可直接逼问。间接提问如:"你来这里想解决什么心理问题?"直接提问如:"您有什么问题,说吧!"同时,提问方式也很重要,开放式询问通常使用"什么""如何"等词来发问,让求助者就有关问题、思想、情感给予详细的说明;所谓封闭式问题,就是事先对求助者的情况有一种固定假设,而期望得到的回答只是印证这种假设正确与否。封闭式询问通常使用"是不是""对不对"等词,而回答也是"是…否"式的简单答案,不利于话题展开。一般情况下,应使用开放式询问,不使用封闭式询问。但是,在特殊情况下,如为了确证某种现象是否存在,可用封闭式询问。在本案例中,咨询师询问求助者"你希望得到什么帮助呢?"属于间接询问,同时也属于开放式提问。
2.本题旨在考查考生对心理诊断技能中与神经症相关的鉴别诊断的掌握情况。神经症是一种精神障碍,主要表现为持久的心理冲突,病人觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能,但没有任何可证实的器质性病理基础。而区别神经症和一般心理问题(或严重心理问题)的关键在于心理冲突的类型。心理冲突,从现象或事实的角度来看,可分为常形与变形。心理冲突的常形有两个特点:一是它与现实处境直接联系,涉及大家公认的重要生活事件;二是带有明显的道德性质;而心理冲突的变形也有相应的两个特点:一是它与现实处境没有什么关系;二是不带有明显的道德色彩。在本案例中,求助者因"害怕楼上的声响"而无法专心学习,该心理问题不带有明显的道德色彩,与现实处境无关且是鸡毛蒜皮的小事,因此,可以判定该求助者的心理冲突类型属于变形(由于一般心理问题或严重心理问题的心理冲突类型是常形,故可以排除选项A和B),由于求助者感到痛苦,有求治愿望,且自知力完好,因此亦可排除选项D的"精神病性问题",故该求助者的心理问题属于神经症,性问题(焦虑性神经症)。
3.本题旨在考查考生对心理咨询技能中影响性技术和参与性技术的掌握情况。常见的影响性技术有:面质、解释、指导、情感表达、内容表达、自我开放、影响性概述、非言语行为的运用。而常见的参与性技术则包括:倾听、开放式询问与封闭式询问、鼓励和重复技术、内容反应、情感反应、具体化、非言语行为的理解与把握。选项A的面质又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等,是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。选项B的内容反应也称释义或说明,是指咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整理,再反馈给求助者。咨询师选择求助者的实质性内容,用自己的语言将其表达出来,最好是引用求助者言谈中最有代表性、最敏感、最重要的词语。释义使得求助者有机会再次剖析自己的困扰,重新组合那些零散的事件和关系,深化会谈的内容。选项C的解释技术是指运用心理学理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等,或对某些抽象复杂的心理现象、过程等进行解释。应用解释技术使求助者从一个新的、更全面的角度来重新面对困扰、周围环境及自己,并借助新的观念和思想来加深了解自身的行为、思想和情感,产生领悟,提高认识,促进变化。最后,选项D的内容表达是指咨询师传递信息、提出建议、提供忠告,给予保证、进行解释和反馈,以影响求助者,促使求助者实现咨询目标。在本案例中,咨询师说:"我很理解你……你的焦虑情绪会得到释放和缓解的。"使用的技术有:①共情技术("我很理解你……");②内容表达技术("你可以向你父母表达你对他们的爱,你会知道他们也同样深爱着你");③解释技术("你这个年龄就要去遥远的国度留学,这种焦虑是很正常的,你从小就不在父母身边长大,幼年的分离经历已深深地埋在了你的心里")。
4.本题旨在考查考生对心理咨询技能中咨询关系建立的掌握情况。咨询关系是指心理咨询师与求助者之间的相互关系。任何心理咨询学派的理论与方法,都必须以良好的咨询关系为平台,建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容之一。在建立咨询关系的过程中,咨询师的正确咨询态度则是建立良好咨询关系的重要基础。尊重、热情、真诚、共情和积极关注等咨询态度对咨询关系的建立有不可或缺的作用。
5.本题旨在考查考生对心理咨询技能中各类咨询方法的掌握情况。在本案例中,该求助者的心理问题主要是由出国留学引发的焦虑情绪被楼上的响声诱发所致,由于持续时间长久(半年左右),心理冲突类型已转化为变形,故属于焦虑性神经症患者。针对该求助者,优先采用的方法是通过改变思维和行为的方法来改变不良认知,以达到消除不良情绪和行为的认知行为疗法(如合理情绪疗法、贝克和雷米的认知疗法以及梅肯鲍姆的认知行为矫正技术),亦可采用阳性强化法,即对求助者以阳性强化为主,及时鼓励求助者的认真学习行为,漠视或淡化求助者的烦躁和焦虑情绪。此外,还可以采用系统脱敏疗法,系统脱敏法可用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。在本案例中,针对求助者的焦虑情绪,可以让求助者想象引起焦虑的情境(楼上的响声),同时做放松练习,让求助者用放松取代焦虑。最后经过在实景中的重复练习,使求助者逐渐从过去引起焦虑的情境中脱敏。也可以让求助者通过放松训练来使自己掌握消除紧张焦虑等情绪困扰及躯体症状的方法。该法简便易行,实用有效,较少受时间、地点、经费等条件限制,还可提高求助者改善症状的速度。放松训练的基本原理是改变生理反应,主观体验也会随着改变。即经由人的意识可以使"随意肌肉"松弛下来,再间接地使主观体验松弛下来,建立轻松的心情状态。因此,放松训练就是训练求助者,使其能随意地把自己的全身肌肉放松,以便随时保持心情轻松的状态,从而缓解紧张、焦虑情绪等。放松疗法的关键是放松,既强调身体、肌肉的放松,更强调精神、心理的放松,咨询师要帮助求助者体验身体放松后的感觉。在训练开始时,口头语引导便于求助者接受和掌握。求助者在咨询室中学会放松训练的方法及要领后,需要自行练习达到真正的放松。为此,咨询师可以为求助者提供书面指示语或录音磁带,供求助者练习时使用,并要求求助者每日练习。
6.本题旨在考查考生对心理咨询技能中沉默的掌握情况。咨询时,沉默的感觉有时来自咨询师,大多数是由求助者引起的,主要有怀疑型(不完全信任咨询师,犹豫或者不说某些信息)、茫然型(不知道该说什么好)、情绪型(由气愤、恐惧、羞愧等情绪所致)、思考型(反复体会咨询师说的话、似有所悟,或回忆对咨询有意义的事)、内向型(由于个性比较内向、不善言谈)、反抗型(不愿意讲,或者不愿参与咨询)。在本案例中,求助者在思考心理咨询师所说的一番话("我很理解你……你的焦虑情绪会得到释放和缓解的。")。
7.本题旨在考查考生对心理咨询技能中影响性技术的掌握情况。常见的影响性技术有:面质、解释、指导、情感表达、内容表达、自我开放、影响性概述、非言语行为的运用。在本案例中,咨询师说:"集中不了精神去干事是有原因的,如果你能谈得更细一点或许会让自己的思路清晰些,能说说吗?"表明咨询师在借助具体化技术,帮助求助者澄清所表达的那些模糊不清的观念及问题,把握真实情况。在这个过程中,也使求助者弄清自己的所思所感,从而促进咨询的顺利进行。同时,咨询师也在传递信息、提出建议,并给予求助者反馈,以影响求助者,因此,属于内容表达技术。注意:情感表达与内容表达较为相似,同属于影响性技术,区别在于前者是咨询师表达自己及对求助者的喜怒哀乐,后者则是咨询师表达自己及对求助者的意见。而选项B的自我开放技术也称"自我暴露""自我表露",是指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享,或开放对求助者的态度、评价等,或开放与自己有关的经历、体验、情感等。自我开放技术与情感表达和内容表达十分相似,是二者的一种特殊组合。
8.本题旨在考查考生对心理咨询技能中咨询阶段划分的掌握情况。根据咨询实践,一般把咨询阶段划分为三个阶段,即诊断阶段、咨询阶段和巩固阶段。①诊断阶段,此阶段的内容包括建立良好的咨询关系,通过摄入性会谈、观察了解、心理测验等收集求助者的相关信息,明确求助者的问题、产生问题的原因、问题的严重程度,最终做出明确的心理诊断。②咨询阶段,咨询阶段是心理咨询职业活动的核心、最重要的实质性阶段,包括调整求助动机、商定咨询目标、商定咨询方案、实施方案等一系列重要步骤。③巩固阶段,这一阶段是咨询的总结、提高阶段。因此,选项B的"测验阶段"不包括在内。
9.本题旨在考查考生对心理诊断技能中一般临床资料整理与评估的掌握情况。在本案例中,该求助者的心理问题主要是由出国留学引发的焦虑情绪被外界环境(楼上的响声)诱发所致,由于持续时间长久(半年左右),心理冲突类型已转化为变形,故属于焦虑性神经症患者。注意:选项D的个性因素在案例中没有提及,故在判定求助者产生心理问题的原因时,应着重了解求助者的个性特征(咨询师已经了解到的资料有:求助者的成长经历、家庭环境)。
10.本题旨在考查考生对心理咨询技能中参与性技术的掌握情况。常见的参与性技术有:倾听、开放式询问与封闭式询问、鼓励和重复技术、内容反应、情感反应、具体化、非言语行为的理解与把握。在本案例中,咨询师的"如果你尝试着解决问题,你就有可能摆脱痛苦",表明咨询师在鼓励求助者进行自我探索和改变。而选项C的具体化是指咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。咨询师借助于具体化,旨在澄清求助者所表达的那些模糊不清的观念及问题,把握真实情况。同时,亦使求助者弄清自己的所思所感。