(来学网)一般资料:求助者,女性,24岁,幼儿园教师。
案例介绍:求助者半年前偶然遇到了比她大几岁的儿时伙伴。得知对方一直对她有迷恋之情。从此,他们之间的关系迅速发展。此后几个月中,两人的关系一直很好。然而有一天,就在他们从电影院回家的途中,儿时伙伴一直保持少见的沉默,当到求助者的家门口时,他提出分手不再来往。求助者无法相信和接受这样的事实,百思不得其解。内心非常痛苦,她不甘心地不停地给他打电话,不停地发短信,要求他给自己一个理由,可是都音讯皆无。求助者无法自拔,主动前来求助。下面是心理咨询师和求助者的一段咨询谈话。
心理咨询师:你能详细说说你痛苦的原因吗?
求助者:他为什么不早告诉我呢?我爱他!他也说过爱我,他这么一甩手,就此头也不回地走了,甚至连一句解释的话也没有。
心理咨询师:你痛苦的原因是因为别人拒绝你,使你生气是吗?
求助者:那当然是,我这么爱他,不应该被拒绝的,尤其是以这种方式。
心理咨询师:按你所说,你很爱他,那么他也应该非常爱你,你是不应该被拒绝的。
求助者:是啊。
心理咨询师:因此,你信奉的是当一个人喜欢别人时,别人就应该喜欢他。
求助者:应该的,咱们不是都要礼尚往来嘛!
心理咨询师:按你的逻辑推理,有一位男同事喜欢你,你肯定就应该喜欢他。
求助者:(沉默)不能呀!
心理咨询师:都是一个人喜欢另外一个人,在你喜欢别人时你要求别人必须喜欢你,在别人喜欢你时你却不必喜欢别人,你的说法前后是存在矛盾的,你怎样进行解释呢?
求助者:是有些矛盾,但他也不能那样对我呀,一点理由都没有呀。
心理咨询师:你认为痛苦和生气是由于他没告诉你理由,你要求别人必须像你一样来处理问题,你认为你的信念是合理的,而他的做法和信念是不合理的,所以你生气。不同的信念会导致不同的情绪状态,如果你认识到自己现在的情绪状态是由不合理的信念所造成的,通过改变它,你就能改善自己的情绪。
求助者:能是这样吗?
心理咨询师:有些事情可以有明确的理由,也可以没有明确的理由,就像一枚抛出的硬币,落下来有多种可能,现在出现了你不想要的一种情况,你就出现了情绪反应,如果你能接受多种结果,你就能摆脱情绪困扰。
求助者:我好像明白了。本来有多种可能的事,我就要求了一种?
心理咨询师:你对别人提出要求,要求他必须这么做,这是一种绝对化的要求,一种不合理的信念。如果我们把对别人的"要求"变成"希望",当我们不希望的事发生时,最多是一种失望,不会过分地怨恨别人,自己也就不会如此痛苦和生气了。
求助者:你讲得很对。
  1. 心理咨询师说"你能详细说说你痛苦的原因吗?"时,使用的技术包括( )。
    A.
    (来学网)具体化技术
    B.
    (来学网)开放式提问
    C.
    (来学网)摄入性谈话
    D.
    (来学网)修饰性反问
  2. "你很爱他,那么他也应该非常爱你。"表明心理咨询师( ),
    A.
    (来学网)实施对求助者的教育
    B.
    (来学网)启发求助者思考
    C.
    (来学网)按求助者的信念推理
    D.
    (来学网)改变求助者信念
  3. 本案例中,心理咨询师认可的咨询目标是帮助求助者( )。
    A.
    (来学网)消除行为障碍
    B.
    (来学网)解决情绪困扰
    C.
    (来学网)改变婚恋观念
    D.
    (来学网)促进自我实现
  4. 该求助者心理问题的特点包括( )。
    A.
    (来学网)有现实刺激因素
    B.
    (来学网)有人格障碍基础
    C.
    (来学网)病程尚无法确定
    D.
    (来学网)问题无明显泛化
  5. 按照埃利斯的ABC理论,本案例中的A包括( )。
    A.
    (来学网)遭到男友拒绝
    B.
    (来学网)我爱他他也应该爱我
    C.
    (来学网)男友不回短信
    D.
    (来学网)他喜欢我我就喜欢他
  6. 按照埃利斯的ABC理论,本案例中的B指的是( )。
    A.
    (来学网)被男友拒绝而痛苦
    B.
    (来学网)我爱他他也应该爱我
    C.
    (来学网)负性情绪不能解决
    D.
    (来学网)他喜欢我我就喜欢他
  7. 在合理情绪疗法中,为了改变求助者的不合理信念,常使用( )。
    A.
    (来学网)道德规则
    B.
    (来学网)产婆术式辩论
    C.
    (来学网)逻辑推理
    D.
    (来学网)语义分析技术
  8. 本案例中求助者不合理信念的特征是( )。
    A.
    (来学网)脆弱性
    B.
    (来学网)绝对化要求
    C.
    (来学网)自主性
    D.
    (来学网)以偏概全
  9. 这段心理咨询最可能发生在( )。
    A.
    (来学网)诊断阶段
    B.
    (来学网)修通阶段
    C.
    (来学网)领悟阶段
    D.
    (来学网)巩固阶段
  10. 合理情绪疗法的局限性在于( )。
    A.
    (来学网)心理咨询师难操作
    B.
    (来学网)不适用于领悟困难的人
    C.
    (来学网)不适合个性偏执的人
    D.
    (来学网)不适用于文化水平高的人
正确答案:
(1)ABC
(2)C
(3)B
(4)ACD
(5)AC
(6)B
(7)B
(8)B
(9)B
(10)BC
答案解析:
1.本题旨在考查考生对心理咨询技能中提问方式的掌握情况。在本题中,咨询师通过摄入性会谈了解求助者产生痛苦的原因,所使用的提问方式是间接询问、开放式提问(使用"什么""如何""为什么""能不能""愿不愿意"等词来发问),同时也是一种具体化技术,即协助求助者清楚、准确地表述他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件,它是一种参与性技术,不是影响性技术。而修饰性反问是指这类问题实际上并不构成问题,因为它不需要回答也无法回答。比如"您只谈学生学习不好,可当今的教师水平和学校纪律又是个什么情况呢?""您知道,一个人怎么能发现真理呢?"这样的问题,常常使会谈陷入僵局。即便是把会谈接下去,也会把所谈的内容引向空洞和抽象的评价,离开具体问题,对求助者毫无益处。
2.本题旨在考查考生对心理咨询技能中合理情绪疗法中修通技术的掌握情况。修通阶段是合理情绪疗法中最主要的部分,这一阶段咨询师的主要任务是运用多种技术,使求助者修正或放弃原有的非理性观念,并代之以合理的信念,从而使症状减轻或消除。而苏格拉底的"产婆术"是合理情绪疗法中最具有特色的方法,该方法旨在与求助者的不合理信念辩论,让求助者说出自己的观点,然后依照求助者的观点进一步推理,最后引出谬误,从而使其认识到自己先前思想中不合理的地方,并主动加以矫正。在本案例中,咨询师说"你很爱他,那么他也应该非常爱你",表明咨询师使用"产婆术"试图根据求助者的信念加以推理,从而导出其不合理信念的矛盾所在,进而启发求助者进行思考。这种辩论的方法是从科学、理性的角度对求助者持有的关于他们自己、他人及周围世界的不合理信念和假设进行挑战和质疑,以动摇他们的这些信念。该方法主要是通过咨询师的积极主动的提问来进行的,咨询师提问具有明显的挑战性和质疑性特点,其内容紧紧围绕求助者信念中的非理性特征。除了与不合理信念辩论的方法外,修通阶段采用的方法还有合理情绪想象技术与认知性家庭作业等,但是与不合理信念辩论最为常用。
3.本题旨在考查考生对心理咨询技能中有效咨询目标基本要素的掌握情况。一个有效的咨询目标,应该具备以下要素:①具体;②可行;③积极;④双方可以接受;⑤属于心理学性质;⑥可以评估;⑦多层次统一。因此,该案例中近期的首要咨询目标是让求助者明确其不良情绪反应源于自己不合理的想法和观念,个体可以通过改变这些因素来改善(减轻)自己的焦虑情绪。
4.本题旨在考查考生对心理诊断技能中一般心理问题诊断的掌握情况。一般心理问题是由现实因素激发、持续时间较短、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态,常能找到相应的原因,思维合乎逻辑,人格也无明显异常。在本案例中,该求助者因失恋而痛苦不已,其心理问题是由现实因素(男朋友主动提出分手)激发,社会功能基本正常,反应内容没有泛化,主观认识与客观现实相一致,有自知力,感到痛苦,有求治愿望(排除精神疾病),唯独病程的持续时间尚不确定(在案例中没有介绍)。而严重心理问题则是由相对强烈的现实因素激发,初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。又根据许又新提出的神经症的诊断要点:病程、精神痛苦的程度、社会功能受损程度、心理冲突的性质(常形),可知该求助者也不符合神经症的诊断要点。因此,属于一般心理问题。
5.本题旨在考查考生对心理咨询技能中合理情绪疗法基本原理的掌握情况。合理情绪疗法由美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代创立,他认为外界事件为A(Activating events),人们对事件的看法、解释及评价为B(Beliefs),而情绪和行为反应为C(Conse- quences),因此其核心理论又称ABC理论。其理论认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件,而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容,因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件,而是应该改变认知,通过改变认知,进而改变情绪。在本案例中,咨询师通过面质技术指出求助者的情绪困扰和行为反应C("百思不得其解""内心非常痛苦""不甘心地不停地给他打电话,不停地发短信")是由其不合理的信念B(一个人对别人怎样,别人就必须对他怎样)所致,而非外界事件A(男朋友提出分手不再来往,并且不接电话,不回短信,音讯皆无)所致。
6.本题旨在考查考生对心理咨询技能中合理情绪疗法基本原理的掌握情况。合理情绪疗法由美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代创立,他认为外界事件为A(Activating events),人们对事件的看法、解释及评价为B(Beliefs),而情绪和行为反应为C(Conse-quences),因此其核心理论又称ABC理论。其理论认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件,而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容,因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件,而是应该改变认知,通过改变认知,进而改变情绪。在本案例中,咨询师通过面质技术指出求助者的情绪困扰和行为反应C("百思不得其解…内心非常痛苦""不甘心地不停地给他打电话,不停地发短信")是由其不合理的信念B(我爱他,他也应该爱我)所致,而非外界事件A(男朋友提出分手不再来往,且不接电话,不回短信,音讯皆无)所致。
7.本题旨在考查考生对心理咨询技能中合理情绪疗法中修通技术的掌握情况。修通阶段是合理情绪疗法中最主要的部分,这一阶段咨询师的主要任务是运用多种技术,使求助者修正或放弃原有的非理性观念,并代之以合理的信念,从而使症状减轻或消除。常用的修通技术包括:①与不合理信念辩论(如苏格拉底的"产婆术");②合理情绪想象技术,帮助求助者停止传播不合理信念,以及夸张地想象各种失败的情境,从而减少求助者的情绪困扰,减少不适当的情绪和行为反应;③认知家庭作业,这是咨询师与求助者之间的辩论在一次治疗结束后的延伸,即让求助者自己与自己的不合理信念进行辩论,主要有以下两种形式:RET自助表(Rational-Emotion Therapy Self-Help Form)和合理自我分析报告(Rational Self-Analysis,RSA)。上述三类方法中,苏格拉底的"产婆术"是合理情绪疗法中最具有特色的方法,也最为常用。在本案例中,咨询师正是采用了上述方法。
8.本题旨在考查考生对心理咨询技能中合理情绪疗法的掌握情况。合理情绪疗法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径,改变求助者的非理性观念。非理性观念的三个主要特征是绝对化的要求、过分概括化以及糟糕至极。绝对化的要求是指个体以自己的意愿为出发点,认为某一事件必定会发生或不会发生的信念。而过分概括化是一种以偏概全的不合理的思维方式,就像是以一本书的封面来判定它的好坏一样。它是个体对自己或别人不合理的评价,其典型特征是以某一件或某几件事来评价自身或他人的整体价值。糟糕至极则是一种对事物的可能后果非常可怕、非常糟糕、甚至是一种灾难性的预期的非理性观念。结合本案例,该求助者的不合理信念是:一个人对别人怎样,别人就必须对他怎样(我爱他,他也应该爱我),这是一种绝对化要求,是一种"反黄金规则"(人际交互中的黄金规则是"像你希望别人如何对待你那样去对待别人"),正是求助者的这种不合理信念才导致求助者的情绪困扰。
9.本题旨在考查考生对心理咨询技能中合理情绪疗法技术的掌握情况。合理情绪疗法的操作方法一般有四个步骤:第一步,心理诊断阶段,该阶段咨询师的主要任务是根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断,通过与求助者交谈,找出他情绪困扰和行为不适的具体表现(C),以及与这些反应相对应的诱发性事件(A),并对两者之间的不合理信念(B)进行初步分析,这实际上就是一个寻找求助者问题的ABC的过程。第二步,领悟阶段,该阶段咨询师的主要任务是使求助者进一步地领悟自己的问题及其与自身的不合理信念的关系。一般来说,咨询师需要帮助求助者达到三种领悟:①使他们认识到是信念引起了情绪及行为后果,而不是诱发事件本身;②他们因此对自己的情绪和行为反应应负有责任;③只有改变了不合理信念,才能减轻或消除他们目前存在的各种症状。第三步,修通阶段,该阶段咨询师的主要任务是运用多种技术(如苏格拉底的"产婆术"、合理情绪想象技术等),使求助者修正或放弃原有的非理性观念,并代之以合理的信念,从而使症状得以减轻或消除。第四步,再教育阶段,该阶段的主要任务是巩固前几个阶段治疗所取得的效果,使求助者能用学到的思维方式、合理信念等应对生活中遇到的问题,更好地适应现实生活。在本案例中,咨询师使用"产婆术"与求助者的不合理信念进行辩论,先让求助者说出自己的观点,然后依照求助者的观点进一步推理,最后引出谬误,从而启发求助者进行思考,并主动加以矫正。因此,这段心理咨询最可能处于心理修通阶段。
10.本题旨在考查考生对心理咨询技能中合理情绪疗法局限的掌握情况。同其他心理治疗方法一样,合理情绪疗法也有其自身的局限性。①合理情绪疗法假定人有一种生物的倾向性,倾向于用不合理的思维方式进行思维,这是需要人用毕生的努力去减少或克服的。因此,对于那些有严重的情绪和行为障碍的求助者,合理情绪疗法认为这些人虽有可能被治愈,减少他们自我困扰的倾向性,但绝不会达到不再有不合理信念的程度。②合理情绪疗法是一种着重认知取向的方法,因此它对那些年纪较轻、智力和文化水平较高的人更有效果。但这也同时意味着对那些在治疗中拒绝做出改变自己信念的努力的人,或过分偏执者以及有领悟困难的人,则可能难以奏效。③合理情绪疗法对患有自闭症、急性精神分裂症等病症的人所能提供的帮助也是有限的。④用合理情绪疗法治疗能否得到比较满意的效果,也与咨询师本身有关。因为咨询师本身也可能存有这样或那样的不合理信念,有时候会阻碍治疗取得成功。因此,咨询师也要不断与自己的不合理信念进行辩论,尽量减少自身的非理性成分。