(来学网)求助者一般资料:女,21岁,大学生,未婚。由母亲陪同来看精神科咨询师。求助者问题:求助者经常感到不安、焦虑、心悸、不知所措。求助者此种症状已经有近一年。求助者经常去看医生并服用各类药物,可是还是无法治愈求助者的病情,其母亲很疼爱自己的女儿,在她的劝说下,女儿终于和自己来到咨询师面前,看看女儿到底患有什么疾病。求助者个人背景:求助者生活在一个普通的家庭,父母都是小学文化水平,父亲是工厂工人,母亲只在家作家务。家里只有求助者一个孩子,父母很疼爱自己的女儿,女儿要什么都会满足自己的孩子,而且一直鼓励她好好学习,考大学。
求助者现在的情况:求助者在高中的时候,有时会心跳加快、手心出汗、呼吸困难,还会影响思考,可是并不会影响到学习,家人也就没有那么在意。可是自从她上了大学以后,症状就更加严重了,并且影响到求助者的学习情况。她看过好几次医生,说是患有焦虑症,并开了一些焦虑症的药物。父母以为是上大学后,住校不习惯,就没有太紧张,但是求助者进大学已经有一年了,情况没有一点改善,且慢慢地加重了。
求助者个人情况:求助者中等个子,皮肤白皙,是个漂亮的女孩,很讨男孩的喜欢。因为求助者的母亲担心她的病情,就一起与咨询师谈女儿的情况。求助者先是申述自己紧张的情况,看到有的人就心慌,心跳加快,甚至手心冒汗,晚间还会失眠,想一些莫名其妙的事情。以下为心理咨询师与求助者的交谈记录:
咨询师:"晚上失眠的时候,你都会想一些什么呢?"
求助者:"就是想一些乱七八糟的事情……"
咨询师:"能具体地说一下吗?"
求助者:(低着头,很不好意思!)就是想一些乱七八糟的事情……
咨询师:(咨询师观察到求助者的为难。于是想办法处理一下)"年轻人都会想一些乱七八糟的事情,我很想知道你想的事情,我很想帮助你。如果你在妈妈面前不好意思说,就让她在外面等一下!?"母亲:没有关系,你们谈。(母亲离开)
咨询师:"现在就我们两个人,可以说了吧!"
求助者:"想的都是一些不洁的事情。"
咨询师:"你认为不洁的事情是指性的事情吗?"
求助者:(沉默了一下,点头表示是有关性的问题。)
咨询师:(观察到求助者不反对该话题,并想进一步探讨)"是不是幻想跟男孩要好的事情,跟男孩亲热之类的!"
求助者:(求助者很惊讶,但是点头表示是。)
  1. 该案例中求助者的症状主要包括( )。
    A.
    (来学网)焦虑情绪
    B.
    (来学网)进食障碍
    C.
    (来学网)感觉障碍
    D.
    (来学网)睡眠障碍
  2. 该案例最可能的诊断是( )。
    A.
    (来学网)神经症
    B.
    (来学网)性指向障碍
    C.
    (来学网)性幻想
    D.
    (来学网)精神分裂症
  3. 该案例求医行为的特点是( )。
    A.
    (来学网)被动求治
    B.
    (来学网)转介
    C.
    (来学网)母亲陪同
    D.
    (来学网)主动求治
  4. 心理咨询师需要做的鉴别诊断是与( )相鉴别。
    A.
    (来学网)恐惧症
    B.
    (来学网)焦虑症
    C.
    (来学网)强迫症
    D.
    (来学网)神经衰弱
  5. 求助者是否属于心理咨询的工作范围的依据是( )。
    A.
    (来学网)有无自知力
    B.
    (来学网)是否主动求医
    C.
    (来学网)是否有典型症状
    D.
    (来学网)有无感情障碍
  6. 排除求助者是精神病性精神障碍的依据是( )。
    A.
    (来学网)无恐惧障碍
    B.
    (来学网)无幻觉症状
    C.
    (来学网)无妄想症状
    D.
    (来学网)无思维破裂
  7. 引发求助者入睡困难的原因是( )。
    A.
    (来学网)住校
    B.
    (来学网)家教严格
    C.
    (来学网)性幻想
    D.
    (来学网)学习紧张
  8. 下列属于行为治疗的治疗方法有( )。
    A.
    (来学网)满灌疗法
    B.
    (来学网)系统脱敏法
    C.
    (来学网)厌恶疗法
    D.
    (来学网)生物反馈疗法
  9. 如果采用冲击疗法,那么需要( )。
    A.
    (来学网)全面身体检查
    B.
    (来学网)签订治疗协议
    C.
    (来学网)介绍治疗原理
    D.
    (来学网)建构恐惧
  10. 对于该求助者的性幻想,咨询师应该( )。
    A.
    (来学网)仍然完整接纳求助者
    B.
    (来学网)严厉批评她这种想法
    C.
    (来学网)帮助消除她的罪恶感
    D.
    (来学网)严密地保护她的隐私
正确答案:
(1)AD
(2)C
(3)A
(4)ABD
(5)ABC
(6)BCD
(7)C
(8)ABD
(9)ABC
(10)AD
答案解析:
1.根据案例描述,该求助者经常感到不安、焦虑、心悸,不知所措,而且晚间还会失眠。故求助者的症状主要有焦虑情绪和睡眠障碍。
2."咨询师在询问求助者没有睡觉的时候都会想些什么,经咨询师的引导,求助者承认自己在想性方面的事情。"性幻想是在觉醒状态下,把性对象和性过程表象化,并且仅仅在表象化的过程中,不经过任何具体性行为而获取性满足。
3.其母亲很疼爱自己的女儿,在她的劝说下,女儿终于和自己来到咨询师面前,看看女儿到底患有什么疾病,说明求助者是被动求治的。
4.根据案例描述,该求助者的症状有焦虑不安、心悸、不知所措,有时会心跳加快、手心出汗、呼吸困难,还会影响思考,晚间还会失眠等,能体现出恐惧症、焦虑症和神经衰弱症的表现。但根据案例分析,求助者的主要症状是性幻想,故需做鉴别。
5.确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围的程序有:(1)判断正常与异常的心理活动的三项原则。(2)对求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性。如是否主动求医和有无自知力。(3)确定工作范围。故选ABC。
6.精神病性精神障碍的症状包括妄想、解体、幻听、思维播散、被控制感、思维被插入等反映精神分裂样症状的项目。
7."咨询师在询问求助者没有睡觉的时候都会想些什么,经咨询师的引导,求助者承认自己在想性方面的事情。"故求助者入睡困难的原因是性幻想。
8.冲击疗法又称满灌疗法,是暴露疗法之一。暴露疗法是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法。系统脱敏法可用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。生物反馈疗法是通过现代电子仪器,将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记,并转换为数据、图形或声、光等反馈信号,让求助者根据反馈信号的变化在咨询师的指导下有意识地通过呼吸、冥想等方法,了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能,达到防治疾病的目的,都属于行为治疗方法。
9.冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法,应做详细体格检查及必要的实验室检查。仔细地向求助者分析治疗的原理、过程和可能出现的各种情况,对求助者在治疗中可能承受的痛苦不能隐瞒和淡化,同时也告之疗效之迅速可能是其他任何心理治疗所不及的。当求助者及其亲属经慎重考虑下定决心接受治疗之后,可签订治疗协议。
10.对于该求助者的性幻想,咨询师要接纳求助者的一切想法,对求助者的隐私要严加保护。