女性，23岁，寒战，高热，咳嗽，咳脓痰3天。查体：T39℃，神情查体合作，浅表淋巴结无肿大，口唇无发绀，左下肺可闻及湿性啰音，X线胸片示：-319-胸心外科学（中级）

女性，23岁，寒战，高热，咳嗽，咳脓痰3天。查体：T39℃，神情查体合作，浅表淋巴结无肿大，口唇无发绀，左下肺可闻及湿性啰音，X线胸片示：

左下肺大片致密影，考虑为左下肺炎，你认为最常见的治病菌是（）
A.
(来学网)溶血性链球菌
B.
(来学网)产气厌氧杆菌
C.
(来学网)肺炎双球菌
D.
(来学网)大肠杆菌
E.
(来学网)金黄色葡萄球菌
F.
(来学网)克劳伯氏杆菌
G.
(来学网)表皮葡萄球菌
H.
(来学网)绿脓杆菌
经过痰菌培养证实为金黄色葡萄球菌（耐甲氧西林），最适宜的抗菌药物方案是（）。
A.
(来学网)大剂量青霉素
B.
(来学网)氨苄西林加舒巴坦
C.
(来学网)阿莫西林和克拉维酸
D.
(来学网)万古毒素
E.
(来学网)去甲万古霉素加磷霉素
F.
(来学网)链霉素加头孢曲松
G.
(来学网)卡拉霉素加环丙沙星
H.
(来学网)克林霉素加灭滴灵
经抗感染治疗3天后体温基本恢复正常，但胸痛和呼吸困难加重，查体：P110次/分，左肺呼吸音消失，胸片示：左侧胸腔大量积液。该患者体格检查应有的体征是（）。
A.
(来学网)气管偏向右侧
B.
(来学网)气管偏向左侧
C.
(来学网)左胸部叩诊浊音
D.
(来学网)左胸部语音震颤增强
E.
(来学网)左肺呼吸运动减弱
F.
(来学网)左侧肋间隙变窄
G.
(来学网)右侧呼吸音增强
H.
(来学网)矛盾呼吸
结合病史及体格检查分析，考虑诊断（）。
A.
(来学网)重症肺炎
B.
(来学网)心功能不全
C.
(来学网)心包填塞
D.
(来学网)自发性食管破裂
E.
(来学网)肺炎并急性脓胸
F.
(来学网)肺脓肿并支气管胸膜瘘
G.
(来学网)结核性胸膜炎
你认为进一步诊断最有价值的方法是（）。
A.
(来学网)结核菌素试验
B.
(来学网)再次痰培养加药敏
C.
(来学网)血培养
D.
(来学网)胸部CT检查
E.
(来学网)左侧胸穿抽液细菌培养
F.
(来学网)血常规检查
G.
(来学网)胸部B超
经过抗感染治疗，胸穿抽脓等处理，患者体温下降，呼吸困难有所改善，2月后患者仍间歇有低热，食欲下降，逐渐消瘦，间有咳嗽，痰少，活动后气促，查体：贫血貌，气管左偏，左侧呼吸音减弱，叩诊实音，左侧肋间隙变窄，胸廓塌陷，胸片提示：左侧胸部大片致密影，考虑慢性脓胸形成，目前处理，下列哪种方法最好）。
A.
(来学网)调整抗生素
B.
(来学网)少量多次输新鲜血
C.
(来学网)改进胸腔引流，充分引流脓液
D.
(来学网)反复多次B超下穿刺抽脓
E.
(来学网)胸膜纤维板剥离术
F.
(来学网)胸膜肺切除术
G.
(来学网)胸腔镜手术
H.
(来学网)胸廓成形术
经调整引流，慢性脓胸已经得到基本控制，每日脓液量约50ml，但脓液依然存在，持续不断，在下列情况下可考虑胸膜纤维板剥离术（）。
A.
(来学网)肺内无广泛病变
B.
(来学网)肺内无广泛纤维化
C.
(来学网)无限制性通气功能障碍
D.
(来学网)无肺内空洞形成
E.
(来学网)无支气管扩张
F.
(来学网)无支气管狭窄
G.
(来学网)无支气管胸膜瘘
H.
(来学网)胸膜肺无粘连
决定胸膜纤维板剥离术，下列说法正确的是（）。
A.
(来学网)沿胸膜外间隙钝性剥离胸膜纤维板
B.
(来学网)只剥壁层纤维板
C.
(来学网)只剥脏层纤维板
D.
(来学网)病期不长，纤维板粘连不紧密易剥离
E.
(来学网)肺压缩时间过长，剥离完全肺组织也不可复张
F.
(来学网)肺内有结核空洞也可行该手术
G.
(来学网)术后可改善胸廓呼吸运动
H.
(来学网)手术目的是消灭脓腔

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