(来学网)患者,36岁,女性,一周前因子宫内膜癌行全子宫切除,手术中出血较多,现阴道中有不间断的清亮液体流出,于膀胱内注入溶液后,阴道流出液体仍清亮。
  1. 应考虑的诊断是()。
    A.
    (来学网)肾损伤
    B.
    (来学网)输尿管损伤
    C.
    (来学网)膀胱损伤
    D.
    (来学网)前尿道损伤
    E.
    (来学网)后尿道损伤
    F.
    (来学网)阴道感染
  2. 需进行的处理()。
    A.
    (来学网)继续观察
    B.
    (来学网)留置尿管
    C.
    (来学网)膀胱镜检查
    D.
    (来学网)静脉尿路造影
    E.
    (来学网)静脉注射靛胭脂检查
    F.
    (来学网)CT
  3. 输尿管支架管留置时间()。
    A.
    (来学网)7天
    B.
    (来学网)14天
    C.
    (来学网)30天
    D.
    (来学网)60天
    E.
    (来学网)3个月
    F.
    (来学网)6个月
    G.
    (来学网)1年
正确答案:
(1)B
(2)DE
(3)B
答案解析:
(1)ADE三项,多见于外伤,子宫手术一般不会发生肾以及尿道损伤。BC两项,输尿管和子宫动脉解剖位置相近,患者有子宫切除术史,提示输尿管损伤可能;患者阴道内持续流出清亮液体,于膀胱内注入溶液后,阴道流出液体仍清亮,提示损伤部位不在膀胱,而在输尿管。因此答案选B。F项,阴道流出液体清亮,不考虑感染。(2)患者可静脉注射靛胭脂、复方泛影葡胺等造影剂,来显示输尿管损伤处的尿外渗、尿漏或有无梗阻,同时对输尿管损伤的位置进行定位,因此答案选DE。BC两项,患者输尿管损伤,导尿对改善漏尿无效,膀胱镜检同样无效。F项,对输尿管损伤不敏感。(3)输尿管支架管留置时间为10~14天,时间过长易导致感染和结石,因此答案选B。