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(来学网)
患者男,45岁,因“腰部不适3个月”来诊。既往体健。查体:无异常发现。肾B型超声:单个囊性空腔,3cm×3cm,囊壁欠光滑,隐约可见分隔。
为明确诊断应紧急检查的项目包括()。
A.
(来学网)
腹部X线片
B.
(来学网)
复查肾B型超声
C.
(来学网)
腹部CT
D.
(来学网)
静脉肾盂造影(IVP)
E.
(来学网)
肾动脉造影
F.
(来学网)
细胞学检查
G.
(来学网)
肾MRI
H.
(来学网)
PET-CT
提示:肾CT:增强扫描后囊壁和分隔不均匀强化。目前考虑可能的诊断有()。
A.
(来学网)
假性囊腔
B.
(来学网)
Wilms瘤囊性坏死
C.
(来学网)
单纯囊肿并发出血和感染
D.
(来学网)
多房囊性肾瘤
E.
(来学网)
囊性肾癌
F.
(来学网)
肾脓肿
G.
(来学网)
获得性肾囊性改变
H.
(来学网)
黄色肉芽肿性肾盂肾炎
关于此病预后,叙述正确的有()。
A.
(来学网)
一般预后良好
B.
(来学网)
与肿瘤大小密切相关
C.
(来学网)
与细胞核分级密切相关
D.
(来学网)
与病理分期密切相关
E.
(来学网)
易发生转移
F.
(来学网)
比其他肾细胞癌病理类型预后差
G.
(来学网)
与肿瘤大小关系不大
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)ACDG
答案解析:
(1)患者发现囊性空腔,囊壁欠光滑,考虑恶性肿瘤可能。CT对肾癌的确诊率高,可发现0.5cm以上的病变,同时显示肿瘤部位、大小、有无累及邻近器官等,是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法。(2)肾癌的CT表现为增强扫描后,肿瘤出现明显强化。因此肿瘤恶性可能性大。考虑诊断为囊性肾癌。(3)囊性肾癌是肾癌的一种特殊类型,多为肾偶发癌,病理分期分级低,恶性程度与细胞核分级及病理分期相关,预后与肿瘤大小无关,手术治疗效果满意,预后佳。手术可采用肾癌根治术,肾部分切除术,或肿瘤摘除术。
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