(来学网)患者男,67岁,因“发现右肾占位病变1个月”来诊。既往有淋巴瘤病史2年。
  1. 此患者肾CT影像学特征最可能为()。
    A.
    (来学网)肿瘤内坏死、出血、纤维化使肿物密度不均
    B.
    (来学网)肿物为不规则形、分叶或类圆形,密度不均
    C.
    (来学网)等密度肿物,注射造影剂后仅有中等程度的增强
    D.
    (来学网)密度不均匀肿物,不规则明显增强
    E.
    (来学网)肾实质肿物,突出于肾轮廓,边界清楚
    F.
    (来学网)存在大量动-静脉分流,肿瘤密度迅速降低而略低于肾实质
    G.
    (来学网)增强扫描显示血管内有局限性充盈缺损
    H.
    (来学网)病灶单发,注射造影剂病变增强显著
  2. 肾转移性肿瘤远远超过原发性肾癌,其中最常见的转移是()。
    A.
    (来学网)恶性黑色瘤
    B.
    (来学网)血液系统恶性肿瘤
    C.
    (来学网)乳腺癌
    D.
    (来学网)肺癌
    E.
    (来学网)胃肠道的恶性肿瘤
    F.
    (来学网)肝癌
    G.
    (来学网)胰癌
    H.
    (来学网)胶质瘤
  3. 应采取的治疗措施包括()。
    A.
    (来学网)以放疗为主
    B.
    (来学网)动脉化疗
    C.
    (来学网)以化疗为主
    D.
    (来学网)靶向药物治疗
    E.
    (来学网)放疗+化疗
    F.
    (来学网)根治性肾切除
    G.
    (来学网)保留肾单位手术
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)C
答案解析:
(1)患者右肾占位病变1个月来诊。既往有淋巴瘤病史2年。考虑为肾脏转移肿瘤,CT表现为病灶呈类圆形,大小不等,呈低密度或等密度改变,病灶多位于包膜下的肾皮质内,由于多数病灶体积较小,因而一般不引起肾脏形态改变。增强扫描示病灶中度均匀强化,边界较平扫清楚。(2)身体其他部分的恶性肿瘤转移到肾的称继发性肾肿瘤,以肺癌肾转移最常见,其他如恶性淋巴瘤、睾丸、卵巢。大小肠的恶性肿瘤亦可有肾转移。(3)继发性肾脏肿瘤来源于淋巴瘤,淋巴瘤常用的治疗手段以化疗为主。