患者，女，50岁，体重60kg，因咳嗽、咳痰伴发热就诊。查体：体温38.5°C、双肺可闻及湿性哕音。查血常规提示：WBC12.4×10^9/L，X线胸片检查提示：斑片状浸润性阴影。给予左氧氟沙星片（规格：0.5g/片）经验性治疗。左氧氟沙星片说明书内容显示（摘录）：常用剂量为250mg或500mg或750mg；每24小时口服一次，肌酐清除率≥50ml/min时不需要调整剂量，根据感染情况按照表6-1所示服用；肌酐清除率<50ml/min时，需要调整用量，详见表6-2。
- 若该患者的肾功能正常，左氧氟沙星的给药剂量应为A.1.5片qdB.1片qdC.1/2片qdD.1片bidE.1/2片bid
- 成年男性的肌酐清除率计算公式：CCr=（140-年龄）×体重/（0.814×Cr），成年女性的肌酐清除率为男性的0.85。若该患者入院后查肾功能提示：血肌酐（Cr）120μmol/L，该患者的肌酐清除率约为A.70ml/minB.65ml/minC.55ml/minD.47ml/minE.45ml/min
- 根据该患者计算所得的肌酐清除率，左氧氟沙星的剂量应调整为A.1.5片qdB.1片qdC.半片qdD.首剂1片，此后每24小时半片E.首剂1.5片，此后每48小时1片
正确答案：
(1)B
(2)D
(3)D
(2)D
(3)D
答案解析：
(1)社区获得性肺炎患者的胸部X线检查表现为斑片状浸润性阴影，所以该患者用药剂量应按照表6-1中社区获得性肺炎推荐的给药剂量服用。根据表6-1的规定，肾功能正常患者每24小时服用一次，1次500mg，即0.5g，正好是每日1片。(2)根据公式Ccr=（140-年龄）×体重/（0.814×Cr），带入数据，得Ccr=（140-50）×60/（0.814x120）≈55.28ml/min，女性再乘以0.85，得55.28x0.85≈47m/min。易错题，了解肌酐清除率的计算公式，但是要注意题目材料中患者的性别，女性患者的肌酐清除率为男性的0.85。(3)根据表6-2，该患者肌酐清除率在20~49ml/min，首剂500mg.此后每24小时250mg。所以该患者首次服用1片，以后每24小时服用半片。
