(来学网)患者,女,71岁,2型糖尿病病史10年。化验结果:糖化血红蛋白(HbA1c)9.2%,空腹血糖10.5mmol/L,餐后血糖15.5mmol/L。目前服用二甲双胍片0.5 g tid po,格列美脲片2 mg tid po,罗格列酮片2 mg bid po,甲钴胺片0.5 mg tid po,羟苯磺酸钙胶囊250 mg bid po。
  1. 患者用药中,用法或用量错误的是
    A.
    (来学网)二甲双胍
    B.
    (来学网)格列美脲片
    C.
    (来学网)罗格列酮片
    D.
    (来学网)甲钻胺片
    E.
    (来学网)羟苯磺酸钙胶囊
  2. 针对患者病情,临床加用胰岛素制剂治疗,应选用的治疗方案是
    A.
    (来学网)门冬胰岛素餐前30~60min,皮下注射,tid
    B.
    (来学网)甘精胰岛素睡前30min,皮下注射,qd
    C.
    (来学网)普通胰岛素餐前30min,皮下注射,qd
    D.
    (来学网)德谷胰岛素餐前30min,皮下注射,tid
    E.
    (来学网)精蛋白锌胰岛素餐前30min,皮下注射,tid
  3. 患者在用药过程中,出现心悸、大汗、无力和饥饿感,正确的处理方法是
    A.
    (来学网)立刻喝白开水200ml
    B.
    (来学网)立刻舌下含服硝酸甘油片
    C.
    (来学网)立刻口服糖水或糖块
    D.
    (来学网)立刻服用美托洛尔片
    E.
    (来学网)立刻服用阿卡波糖片
  4. 对该患者注射胰岛素制剂的注意事项和用药指导的说法,正确的是
    A.
    (来学网)在注射胰岛素制剂时,针头可重复使用
    B.
    (来学网)未使用的胰岛素可以冷冻保存
    C.
    (来学网)注射胰岛素制剂时,应变换注射部位,两次注射,点要至少间隔2cm
    D.
    (来学网)开启的胰岛素需要冷藏保存
    E.
    (来学网)使用中的胰岛素笔芯可以在室温保存8周
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)C
(4)C
答案解析:
(1)格列美脲每日服用1次。(2)老年患者对低血糖的耐受能力差,应选择降糖平稳、安全的药物,如α一葡萄糖苷酶抑制剂、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂(类似物)、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂、甘精胰岛素等。并且5个选项中胰岛素制剂只有B项的用法、用量正确。(3)药物治疗中应根据患者整体情况,制定个体化的治疗方案。需注意各药的禁忌证和不良反应,尤其是胰岛素及其促必剂可诱发低血糖,严重者甚至致死。药师应提示患者注意,一旦出现低血糖,立即口服葡萄糖水和糖块巧克力、甜点或静脉给予葡萄糖注射液。(4)注射胰岛素时宜注意:①每次注射时宜变换注射部位,两次注射,点要至少间隔2cm,以确保胰岛素稳定吸收,同时防止发生皮下脂肪营养不良;②未开启的胰岛素应冷藏保存,冷冻后的胰岛素不可再应用;③使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏,可与胰岛素笔一起使用或随身携带,在室温下最长可保存4~6周(以各种胰岛素制剂的药品说明书有关内容为准)。