患者男，40岁。3个月来双下肢无力、麻木逐渐加重，后背疼痛且咳嗽时加重，大小便正常。查体：左半侧T8以下痛、温觉消失；右下肢肌力3级，腱反射亢进，巴宾斯基征（+），右下肢足趾振动觉、位置觉消失；左下肢肌力5级，肌张力正常，左侧膝跳反射（++），跟腱反射（++），左侧巴宾斯基征（-），左下肢针刺觉正常。-005-神经内科

患者男，40岁。3个月来双下肢无力、麻木逐渐加重，后背疼痛且咳嗽时加重，大小便正常。查体：左半侧T8以下痛、温觉消失；右下肢肌力3级，腱反射亢进，巴宾斯基征（+），右下肢足趾振动觉、位置觉消失；左下肢肌力5级，肌张力正常，左侧膝跳反射（++），跟腱反射（++），左侧巴宾斯基征（-），左下肢针刺觉正常。

该患者可能的诊断为（）
A.
(来学网)T8附近脊髓髓内病变
B.
(来学网)左T8附近脊髓髓外病变
C.
(来学网)右T8附近脊髓髓内病变
D.
(来学网)T8附近脊前动脉闭塞
E.
(来学网)右T8附近脊髓髓外病变
F.
(来学网)T8附近脊髓血管痉挛
该脊髓损害为（）
A.
(来学网)脊髓后角损害
B.
(来学网)脊髓横贯性损害
C.
(来学网)脊神经根损害
D.
(来学网)布朗-塞卡尔综合征（Brown-Sequardsyndrome）
E.
(来学网)脊髓后索和侧索联合损害
F.
(来学网)脊髓前角损害
病变脊髓处MRI的表现为（）
A.
(来学网)脊髓呈梭形膨大，广泛低信号
B.
(来学网)正常脊髓
C.
(来学网)中央管扩大呈空腔
D.
(来学网)脊髓外肿块
E.
(来学网)脊髓不膨大，髓内广泛点状高信号
F.
(来学网)脊髓外低信号影
脊髓压迫症的常见病因有（）
A.
(来学网)脊髓硬膜外血肿
B.
(来学网)脊髓脓肿
C.
(来学网)脊柱转移瘤
D.
(来学网)脊柱结核
E.
(来学网)视神经脊髓炎
F.
(来学网)脊髓灰质炎

正确答案：

(1)E
(2)D
(3)D
(4)ABCD

答案解析：

(1)该患者首先出现神经根刺激症状，进行性运动、感觉受累，定位于髓外病变；同侧的运动、深感觉障碍伴对侧温痛觉障碍符合布朗一塞卡尔综合征（Brown-Sequardsyndrome）表现。(2)布朗-塞卡尔综合征典型表现为病变平面以下同侧肢体瘫痪，反射亢进，深感觉和触觉障碍，对侧痛、温觉障碍。(4)视神经脊髓炎视神经和脊髓同时受累，有些患者以视力受损症状明显，血清NMO-IgG检测阳性。脊髓灰质炎好发于儿童，脊髓前角细胞受累，出现相应节段的运动功能障碍，一般无感觉受累。A、B、C、D是最常见的脊髓压迫症状。

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