患者男，80岁。因“双下肢疼痛、无力8d”就诊。无明显诱因发病，发病过程中出现深色尿。查体：意识清楚，言语流利，双上肢肌力4级，双下肢肌力2级，四肢腱反射减弱，四肢肌肉压痛，双侧病理反射未引出，感觉及共济检查未见异常。实验室检查：CK36320IU／L（24～195IU/L），CK-MB1649IU/L（0～25IU/L）；SCr229μol／L，BUN29.42mmol／L；血钾5.45mmol／L。-005-神经内科

患者男，80岁。因“双下肢疼痛、无力8d”就诊。无明显诱因发病，发病过程中出现深色尿。查体：意识清楚，言语流利，双上肢肌力4级，双下肢肌力2级，四肢腱反射减弱，四肢肌肉压痛，双侧病理反射未引出，感觉及共济检查未见异常。实验室检查：CK36320IU／L（24～195IU/L），CK-MB1649IU/L（0～25IU/L）；SCr229μol／L，BUN29.42mmol／L；血钾5.45mmol／L。

鉴别诊断中最应考虑的是（）
A.
(来学网)脑梗死
B.
(来学网)肌炎
C.
(来学网)颈椎病
D.
(来学网)周围神经病
E.
(来学网)亚急性联合变性
F.
(来学网)肌营养不良
针对此病，应进行的工作或检查有（）
A.
(来学网)肌电图
B.
(来学网)肌酶
C.
(来学网)追问病史
D.
(来学网)颅脑MRI
E.
(来学网)肌肉MRI
F.
(来学网)监测肾功能
该患者最可能的诊断是（）
A.
(来学网)脑梗死
B.
(来学网)周围神经病
C.
(来学网)肌炎
D.
(来学网)横纹肌溶解症
E.
(来学网)肌营养不良症
F.
(来学网)腰椎病
（提示追问病史，患者一直口服普伐他汀钠（20mg，每晚服用）降脂治疗，20d前改用辛伐他汀（20mg，每晚服用）。）该患者的病因诊断应考虑（）
A.
(来学网)药物引起的横纹肌溶解症
B.
(来学网)肌炎
C.
(来学网)脑梗死
D.
(来学网)周围神经病
E.
(来学网)颈椎病
F.
(来学网)外伤引起的横纹肌溶解症

正确答案：

(1)B
(2)BCEF
(3)D
(4)A

答案解析：

(1)肌炎也可表现为肌肉无力疼痛，CK升高，因此作为主要的鉴别诊断(3)患者肌肉疼痛无力，CK明显升高，肌红蛋白尿，支持横纹肌溶解症诊断。(4)他汀类降脂药物可引起横纹肌溶解症。

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